验方组成:
人参、炙黄芪各15g,炙甘草6g,炒升麻3g,炒白术6g。
水煎服。如兼阳气虚寒者,加肉桂、附子、干姜;如兼滑脱者加乌梅或文蛤。
验方功效:
举元煎是景岳专为气虚下陷、血崩血脱所设。其方证病机为脾胃气虚,升举无力,方中党参、黄芪、白术井用,意在益气补脾,配升麻升举下陷之元气,炙甘草补中健脾而益气。现临床凡符合脾胃气虚,升举固摄无力之证,皆可用之而取效。
验方医案:
1.治疗功能性子宫出血:中药药理研究证明,黄芪具有调节下丘脑—垂体—性腺轴,加强子宫收缩的作用,对于因雌激素水平低下而引起子宫出血有较强的治疗作用;而党参的促凝血作用和白术的抗凝血作用结合可防止发生抗凝血机制的意乱;升麻则主要是通过调节子宫平滑肌而止血。该方诸药相伍,对于内分泌系统紊乱而致的功能失调性月经紊乱具有良好的止血作用。石氏[1]以举元煎合二至丸加减治疗功能性子宫出血41例,效果良好。其基本方药:党参18g,黄芪20g,山药、女贞子、炒白术各15g,早莲草30g,升麻10g。出血量多,色鲜红者加生地、丹皮、地榆炭、贯众炭、黄芩炭;血色暗红挟血块,伴小腹胀痛者加益母草,三七粉、积壳、茜草;出血量多色淡质稀,头晕、气短懒言者加重参、芪剂量;伴腰疫者加川断、桑寄生、菟丝子、枸杞子;伴畏寒肢冷者加艾叶炭、炒川断、乌贼骨、炮姜炭;伴五心烦热,颧红者去党参,加太子参、地骨皮、生地、阿胶。日1剂,分3次服。如出血如崩,1日2剂频服,待血止稍缓,改日1剂。治疗结果:痊愈(月经周期及经量恢复正常达3个周期以上)30例;显效(周期正常两月,经量正常,经期不超7天)6例;好转(出血量明显减少,出血时间缩短)3例;无效(证情无改善)4例。
2.治疗先兆流产:张氏[2]采用加味举元煎治疗先兆流产120例。年龄:23~30岁95例,31~35岁17例,36岁以上8例。孕史:分娩1胎者11例,无流产史20例,流产1次者50例,流产2次者39例。孕期:最短35天,最长79天。基本方药:生黄芪30g、潞党参30g、炒白术20g、升麻10g、炙甘草5g、桑寄生30g、谷芽30g,腰疫痛重者加杜仲;腹痛甚者加炒白芍、乌药;出血量多者加仙鹤草。每日1剂,水煎2次,每次煎出200~300ml,食前温服。7天为1个疗程。治疗结果:痊愈(少腹疼痛或坠胀,或腰骶疫胀,阴道出血等症状消失,B超检查提示胎儿存活,与妊娠月份相符)99例;好转(少腹疼痛或坠胀,腰骶疫胀,阴道出血等症状均明显减轻;或阴道出血停止,仍有少腹坠胀,或腰骶疫胀等症;B超检查提示胎儿存活,与妊娠月份相符)16例;无效(症状无改善,B超检查提示胚囊无原始血管搏动;孕囊不规则,或自行流产)5例。总有效率为95.8%。
3.治疗带下:谢氏[3]以举元煎加味治疗带下,有较好的临床疗效。症见带下量多,质稀无臭味,劳累更甚,久立带下如注。连绵不绝,腰疫体倦,小腹胀坠,头晕纳呆,经常腹泻,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。证属脾虚气陷,带脉失约。治宜益气升提,温阳固涩。方拟举元煎加味,药用:潞党参、炙黄芪各20g,淮山药、生龙骨、生牡蛎各30g,炒白术、金樱子、苏芡实、淫羊藿、补骨脂各10g,绿升麻、炙甘草各6g。水煎服。
4.治疗产后恶露不绝:罗氏[4]以举元煎加味治疗气虚型产后恶露不绝,有较好的临床疗效。症见产后体力衰弱,气分虚惫,宫缩乏力,收摄无权,恶露超过3周不止,量多色淡,质清稀,小腹重坠,面色皖白,神疲倦怠,短气懒言。舌淡,苔白,脉沉细缓弱,治宜补气摄血,选用举元煎加味。处方:党参、黄芪、何首乌、益母草各30g,土炒白术20g,炙甘草9g.艾叶12g,升麻、姜炭各6g。水煎服。
参考文献:
1.石选芬.湖北中医,1993,15(2):7—8
2.张华山.山西中医,1999,15(2):21
3.谢秋芳,中医函授通讯,1992,(6):45
4.罗元恺,新中医,1992,24(12):19