方剂组成:
当归12g,熟地黄15g,枸杞子、杜仲各6g,牛藤4g, 炙甘草、肉桂各6g。
验方应用:
本方乃景岳填补真阴不足,精血亏损之证的纯补之剂,从整体方药的组成看,其旨在于通过补养营血,以促进肾精的恢复,故名曰“大营煎”。方中熟地、枸杞、杜仲滋补肝肾阴血:当归、牛膝补血活血通经;肉桂温阳助火暖官;炙甘草和中健脾。全方重在温补,临证用于肾虚血寒,见有畏寒喜暖,腰膝瘦软,小腹冷痛,喜温喜按等症,皆可用之。方中牛膝不仅具有补肾之效,而且还可引血下行,与肉桂当归相合,可以推动凝滞之经血流行,故而对于肾虚血寒之月经后期量少甚至闭经者有标本皆顾之效。
验方医案:
1.治疗不孕症 刘氏[1]以大营煎治疗不孕症,取得满意疗效。临床症见婚后久不受孕,月经量少,色淡,伴小腹发凉,腰膝疫软,畏寒怕冷,舌淡红,苔薄白,脉沉。证属肾气虚弱,冲任失养,寒凝胞中,而致宫寒不孕。治宜补肾暖宫,调养冲任,大营煎加味,基本方药:熟地10g、牛膝10g、肉桂10g、当归10g,枸杞子15g、杜仲15g、仙灵脾30g、首乌15g、鸡血藤30g、川断15g、川椒6g、甘草6g,水煎服。
2.治疗闭经 刘氏[1]以大营煎治疗闭经,取得满意疗效。临床症见月经量少,后期渐至经闭,小腹有冷感,伴头晕乏力、舌淡红,苔薄白,脉沉细。妇科检查:子宫发育不良,较正常小,激素水平低下。证属肾气虚衰,冲任失养,血海空虚。治宜补肾养血,温养冲任,以大营煎加味。基本方药:杜钟10g、枸杞子15g、当归12g、熟地15g、牛膝15g,肉桂6g、川芎10g,香附10g、红花12g、党参10g、黄芪18g、卷柏12g、仙灵脾18g,生枣仁5g、鹿角胶12g(烊化),水煎服。
3.治疗席汉氏综合征 黄氏[2]以大营煎治疗希汉氏综合征,收效颇佳。席汉氏综合征多由产后大出血、严重感染、休克等原因引起,临床症见周身乏力,畏寒,纳差,头晕心慌,面色苍白,脱发,腋毛、阴毛稀少,阴道干涩,腰疫痛,性欲减退,便溏,夜尿多,口不渴,舌淡胖,少苔,脉沉细,尺脉尤甚。辨证属:肾阳虚弱,冲任亏损。因病本乃阴血骤虚而起,终致阴阳俱虚。符合本方证病机,故而以大营煎加味:熟地30g,当归、枸杞子、杜仲、制附片、鹿角胶(烊化)各9g,牛膝、巴戟天、淫羊霍各12g,补骨脂、阿胶(烊化)各10g,炙甘草、肉桂各6g,水煎服。
参考文献
1.刘洪英,中医杂志,1994,(4):166
2.黄兆栓,浙江中医学院学报,1990.14(5):16—17