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大补元煎

方剂组成:

人参30g, 炒山药、杜神各6g, 熟地黄30g,当归、枸杞子各6~9g,炙甘草3~6g

方剂应用

大补元煎是张景岳平补肾之阴阳精气的代表方剂。方中人参大补元气为君,气生则血长;山药、甘草补脾气,意在佐人参以益生化之源;熟地、当归、枸杞、山萸肉滋肝肾,益精血,体现了张景岳“凡欲治病者,必以形体为主,欲治形者,必以精血为先”之旨,达到“精中生气”的目的。临证凡符合肾中精气不足,肾阴肾阳亏虚之证,皆可用之而取效。

验方案例:

1.治疗子宫脱垂 罗氏[1]以大补元煎治疗肾虚型子宫脱垂,临床疗效甚佳。症见阴道干涩,小腹下坠,腰瘦腿软,头晕耳鸣,小便频数。宜补肾益气升提,基本方药:人参3g(或党参15g)、当归9g、熟地9g、杜仲9g、山英肉9g、枸杞子9g、淮山药9g,炙甘草3g、菟丝子9g、升麻3g、鹿角胶9g(开水溶化服)、人胞3g(研粉吞服),水蔗服,共1—2个月。

2.治疗带下 谭氏[2]以大补元煎治疗肾建带下,疗效颇佳。临床症见平素白带较多,每因芳累则带下淋漓不断,量多质稀,无臭味。纳呆食少,神疲消瘦,时觉头脑空痛,耳鸣,腰痛,小便清长面频,夜间尤甚,舌质淡,脉细数。拟大补元煎加味:潞党参、熟地、山药、枸杞子各20g,杜仲、山英肉,当归各15g,桑螵蛸、巴戟各10g,乌贼骨30g,甘草3g,水煎服。

3.治疗中年妇女头痛(肾精不足型)蔡氏[3]以大补元煎加减治疗中年妇女肾精不足型头痛,取得较好疗效。临床症见头痛伴头晕并有空虚感或耳鸣、肢麻,月经可出现先后无定期或后期,经量少色淡,或见腰膝疫软,潮热盗汗,夜尿多舌红苔白,脉沉细无力。治法:滋补肝肾,通络止痛。方用:大补元煎加减。常用药物:熟地、生地、首乌、黄精、淮山药、肉苁蓉、泽泻、丹皮、云苓、龟板、杜仲、菟丝子、川断、香附、白蒺黎、苍耳子、全虫、地龙、蜈蚣等。

4.治疗梅核气(咽部神经官能症) 李氏[4]以大补元煎治疗久患梅核气,取得满意疗效。症见面色无华,咽喉微红、干燥,咽中有梗阻,喉间气堵,似有异物,吐之不出,吞之不下,但进食不困难,心慌不安,腰疫背楚,带下清稀。苔白质淡,脉细小涩弱。此由肝肾亏损,气血不足所致。治拟壮水涵木,培补气血。方用大补元煎加味:潞党参、山萸肉、枸杞、熟地各15g,杜仲、当归、麦冬、茯苓各10g,山药20g,大枣、炙甘草各5g,水煎服。

参考文献

1.罗会治,大众中医药,1992,(3):38

2.谭浚淮,四川中医,1989.7(11):48

3.蔡桂英,实用中医内科杂志,1997.11(2)25—26

4.李笔怡,四川中医,1987.5(9):22

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