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五虎追风散

验方组成:
蝉衣30g、制南星6g、 天麻6g、 全蝎7—9个、僵蚕炒7—9个。原方水煎服,另用朱砂(1.5g),研细,以黄酒二两为引,服上药前先将朱砂面五分冲下,每服后五心(两手心,脚心和心窝)出汗即有效。不管出汗与否,均应于第二日再眼,连服三日(亦可共研细末,口服,每次3—6g,每日2—3次)。

验方功效:
本方为祛风镇痉之常用方剂,症见牙关紧急,手足抽搐,角弓反张者。方中大量蝉衣祛风镇痉,《本草纲目》谓其治“破伤风”。天麻、全蝎、僵蚕均为祛风镇痉之品,天南星祛风痰面镇痉,朱砂镇心解毒,防止邪毒内攻于心,黄酒既能行药势,又能助发汗以除邪毒,全方定搐镇痉作用较强,若加蜈蚣,则镇痉之力更强。本方以袪风为主,疗效迅速,好象虎逐风邪一般,使痉病得以消除。故名“五虎追风散”。临床用本方加减治疗破伤风、僵人综合征、毒蛇咬伤、面神经瘫痰、全身癌痒、脉管炎,小儿惊风等病证屡收效验。

验方医案:
1.治疗僵人综合征:谢志豪等[1]用加味五虎追风散治疗個人综合征3例,其症状以全身肌肉器直、痉挛、疼痛、强硬为特点,易被误诊为破伤风。基本方:僵蚕、地龙、防风各10g.蝉衣5g,全蝎3g,蜈蚣3条,白芍、葛根各15g,生龙骨、生牡蛎、生黄芪各30g。治疗均获良效。
2.治疗破伤风:李瑞麟等[2]中西医结合治疗破伤风58例。其中57例未注射过破伤风抗毒素。先用五虎追风散3~4剂后,用存命汤水煎600ml,每8小时200ml口服或鼻饲1次,痉挛控制后停用。当日用破伤风抗毒素7万单位静滴,3万单位肌注,以后每日2万单位肌注,总量为20万单位;苯巴比妥钠0.1—0.3g肌注,10%水合氯醛30—40ml灌肠,每4~8小时交替应用;并用青霉素等。伤口扩创,喉痉挛不能控制者行气管切开。放置鼻饲管:24小时内人牛奶1000ml,鸡蛋水1500ml,20%米汤糖水1000ml,肉汤1000ml,维生素B,100mg,维生素B260mg,维生素C1000mg。结果:治愈54例,死亡4例。附:存命汤含羌活、川芎、大黄、法半夏、防风、姜虫、全虫、天南星、白芷、蜈蚣、蝉蜕、天麻、甘草、川乌、草乌、白附子、琥珀粉、朱砂。姬长县[3]用中西医结合治疗新生儿破伤风14例。其中男9例,女5例,年龄最大12天。控制痉率应用鲁米那每次6~10mg/kg,6~10小时1次:10%水合氯醛灌肠,每次0.5ml/kg;呼吸困难者,氧气吸人,肌注可拉明、洛贝林。应用破伤风抗毒素3万一次静脉点滴,另1500单位脐周封闭。抗生素的应用:青霉素160万单位静滴,每天1次。痉挛减轻后改肌注40万每日2次,静脉补液维持营养,待病情减轻后(一般人院4—6天)下饲管,给以中药。五虎追风散合玉真散加减:蝉蜕6g,白僵蚕6g,清半夏6g,川芎3g,羌活3g,防风3g,白芷3g,天竺黄3g。若并发肺炎,加双花、连翘、生石膏:高热者加羚羊粉;阴亏津伤者酌加金石斛、玉竹、生白芍、麦冬等;痰盛者可酌加竹沥膏。水煎至60ml,分2次服。结果在服中药8—14天后痉李基本控制,体温正常,逐渐出现吸吮动作,除4例并发肺炎(其中3例死亡)外,余均未有并发症发生,经随访(最长1年,最短3个月)发育营养正常。
3.治疗毒蛇咬伤:董绍文[4]用五虎追风散加减治疗各种毒蛇咬伤,有桴鼓之验。但以风毒最为合拍。基本方:原方去朱砂,加大黄、黄柏、黄芩、龙胆草苦寒泻火,佐以青木香,白芷行气以导药势。共奏驱风、散火、解毒、胜湿之效。如治一患者左脚外踝部被蝮蛇咬伤。当即经民间蛇医外敷、内服草药,彻夜未眠,晨起患肢肿胀过膝,头昏目花,口眼歪斜,吞咽不利,尿少便秘,舌苔稍厚带黄,脉弦而数。运用蝉蜕15g,姜虫10g,川蜈蚣2条,南星6g,天麻6g,黄连10g,大黄10g(后下),黄柏10g.龙胆草10g,青木香8g,水煎服,每天1剂,同时外敷木梓树叶、九头狮子草,2天后症状明显好转,加减药量,服至8剂而愈。
4.治疗全身盛痒:董绍文[4]用五虎追风散变化治疗证属风袭皮肤之顽固性瘙痒症,效果较为满意。董氏认为:主方取五虎追风散去朱砂,挟湿者,加白鲜皮、地肤子、苦参;血热者去南星,加紫草、赤芍;毒盛者,去南星,加银花、连翘、土茯苓。某患者,1年前因与疥疮病者同榻,继发全身瘙痒,多方求医,均未治愈。查全身皮肤粗糙,搔破处流水后结痂,人夜盖被奇痒异常,舌苔黄腻,证属风湿郁毒,法施祛风胜湿,凉血止痒。拟用蝉蜕12g,僵蚕10g,蜈蚣2条,天麻6g,全虫5g,白鲜皮10g,苦参10g,地肤子10g,土茯苓12g,紫草15g,赤芍10g,水煎服,每日1剂。服15剂,同时外擦硫磺膏,全身瘙痒基本消失。
5.治疗脉管炎(脱疽):中医认为脉管炎是郁火毒邪蕴于脏腑,阴亏不能制火面发。董绍文[4]用五虎追风散去朱砂加四妙勇安汤试治脉管炎2例有效。一患者双脚小腿部静脉曲张,如蚯蚓状,四周皮肤暗紫,多处起不规则瘀斑疙瘩,时痒时痛,有时肌肤麻木不仁,双脚疫重,舌苔白腻,质暗,脉细数。投用儒蚕12g.全虫6g,天麻10g,蝉蜕15g,制南星6g,苡仁10g,牛膝8g,玄参15g,银花15g,当归8g,蜈蚣3条,水煎服,每日1剂,服6剂后自觉痒止,皮肤感觉转好。服近20剂,皮肤暗斑明显转好,双脚运动自如,但久站后下肢仍有疫胀感。
参考文献:
1.谢志豪,等,浙江中医,1991,26(2):76
2.李瑞麟,中级送刊,1988.23(2):117~118
3.姬长县,等,山东中医,1985,(4):27
4.董绍文,江西中医,1989.20(4):37—38

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