验方组成:
人参一钱(3g),白术二钱(6g),茯苓 二钱(6g),甘草七分(2g),陈皮八分(2.5g),半夏一 钱(3g) ,砂仁八分(2.5g),木香七分(2g),生姜二钱 (6g)。水煎服。
验方应用:
香砂六君子汤由四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁面成。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气,半夏、陈皮燥湿化痰,木香、砂仁行气畅中。该方具有益气健脾,行气化痰之功,主要用于脾胃气虚,痰阻气郁之证。症见呕吐痞闷,纳减消瘦,倦息乏力,脘腹廉满等。
验方医案:
1.治疗胃、十二指肠溃疡:解放军184医院内二科[1]用香砂六君子汤加减治疗15例胃、十二指肠溃疡获得较满意疗效。本方有良好的解痉止痛、制酸、增进食欲等作用,对溃疡病的愈合也有一定作用。许明林[2]选用党参9g,茯苓9g、白术6g、制半夏9g、炙甘草6g、陈皮6g、木香6g、砂仁6g,良姜6g、瓦楞子9g、香附9g治疗1例胃溃疡,5剂面愈。
2.治疗胆汁反流性胃炎:黄左杰[3]以香砂六君子汤为主,配合西药,治疗胆汁返流性胃炎204例,收到显著效果。
3.治疗胃扭转:王水光[4]用香砂六君子汤加减治念胃扭转1例,共服15剂痊愈。
4.怡疗倾倒综合征: 张志清[5]用香砂六君子汤治疗倾倒综合征。倾倒综合征是胃大部切除后的症状,常于进食较多或进甜食后,上腹部饱胀、发紧或微痛,伴有心慌、出汗、头晕、无力、肢体麻木、恶心、呕吐,有时伴肠鸣、腹痛、腹泻等,中医辨证多属牌胃虚弱,升降失调。药用党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁各15g,半夏、炙甘草各10g,木香5g,大枣4枚,生姜4片,每获良效。
5.治疗小儿腹泻: 付少岩[6]用香砂六君子汤随证化裁治疗各型小儿泄泻,取得了较好疗效。
6.治疗乳糜尿: 高松山[7]用香砂六君子汤加床治疗乳糜尿52例,效果满意。
7.治疗慢性肾炎高氨质血症: 范丽娟[8]用六君子汤加减治疗慢性肾炎高氮质血症30例。结果血液尿素氮降至正常范围者26例,临床治愈率为86.6%,其余4例尿素氨虽未降至正常,但自觉症状有所改善,对于恶心呕吐症状服药6—24剂面获缓解。
8.治疗胸痹: 梁晓春报道[9]祝谌子先生用香砂六君子汤加丹参、鸡血藤、葛根治疗脾胃虚弱,气虚血瘀型胸痹每获良效。典型病例:张某,女,68岁,1981年5月11日初诊。半年来胸痛,劳累后加重。西医未能确诊。服用西药及活血化瘀中药无效而来门诊治疗。现症:面色不华,胸痛绵绵,时面刺痛,不耐小劳,痛甚则心慌,纳食衰减,二便如常。舌质淡暗,舌体胖有齿痕,苔薄白,脉细滑。综观脉证,乃脾胃虚弱,气虚血瘀之象。辨证:中医认为“不通则痛”,患者主症胸痛,痛有定处故知有瘀血。然前医曾用活血化瘀之中药却未能奏效,这是因为血瘀只是病标,而不是病的本质。“治病必求于本”,祝老紧紧抓住“不耐小劳,纳食衰减,舌胖有齿痕。脉细滑”等症,确认病位主要在脾胃。脾虚则气血生化失源,症见面色不华,胸痛绵绵,不耐小劳,痛甚则心能等气血亏损之象。“气为血帅”,气虚无力鼓动血行,则血脉瘀滞,面见胸痛如刺,舌暗等症。综观脉症,乃属脾胃虚弱,气虚血瘀之证。气虚为其本,血瘀为其标。立法:健脾养胃(益气)以治其本,活血化瘀以治其标。方药:党参10g,陈皮10g,茯苓15g,白术10g,炙草6g,半夏10g,木香10g,砂仁6g,丹参20g,葛根15g,鸡血藤20g,7剂。上方用香砂六君子汤健脾养胃;丹参、鸡血藤养血活血;根据现代药理研究,葛根有扩张血管的作用,故配合应用以助活血化瘀之功。二诊:胸痛大减,纳食增加,唯时感胸闷不畅。舌脉同前。虑其气机不畅,前方中加人枳壳10g,再服7剂。三诊:病人主述诸症消失,一如常人,嘱可停药。
9.治疗慢性口腔溃疡: 王永林[10]用香砂六君子汤加减治疗慢性口腔溃疡30例,全部获愈。
10.治疗妊娠恶阻: 刘琨[11]用香砂六君子汤及藿香安胃饮加减治疗胃虚失降所致妊娠恶阻20例获良效。基本用药:党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、藿香、砂仁、苏梗,如呕吐严重,舌光少津,出现阴虚者,酌加石解、乌梅、沙参;电解质紊乱者,适当输液,调解电解质平衡。经上述治疗,有效率为91%。
11.控制恶性肿瘤化疗所致消化道反应: 陈培丰[12]用香砂六君子汤加味配合高选择性5—羟色胺3受体拮抗剂—枢丹(盐酸恩丹西酮片)控制恶性肿瘤患者因化疗引起的消化道反应。方法如下:病人在化疗前2天开始服用香砂六君子汤加味(党参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏、姜竹茹、木香、旋覆花、鸡内金、焦三仙、柿蒂各10g,代赭石15g,砂仁、甘草各6g),每日1剂,上下午温分服,连服5~7日。腹痛加延胡索、白芍;腹泻加山药、白扁豆;胃泛酸苦水,嘈杂加黄连、吴茱萸。对于高度催吐的化学药物,在化疗前15分钟,化疗后4小时,各缓慢静脉注射枢丹8mg,停止化疗后每8小时口服枢丹片8mg,连用2~3天。对于催吐作用不太强的化疗药物,在化疗前1—2小时口服片剂8mg,以后每8小时口服8mg,连用2~3天。经治疗32例,效果满意。需注意,在化疗前提早1—2天用药,是提高疗效的关键。
12.促进术后恢复: 刘作智[13]以香砂六君子汤口服,用于外科较大手术后的康复阶段,效果满意。共观察14例,男女各7例,除2例为乳癌根治术和扩大根治术外,其余均为腹部手术。患者在给药前均有不同程度的食欲减少,语音低微,面色无华表现,服药后分别于3天和1周内缓解;脉沉细弱9例,食后胃区不适8例,均于药后3天缓解:腹胀3例,于药后1天缓解,咳嗽、咯痰5例,于药后2天缓解。
参考文献:
1.解放军184医院内二科,陕西中医,1983.(1):23
2.许明林,湖北中医,1991.(1):46
3.黄左杰,中国中西医结合杂志,1995.(4):234
4.王水光,湖北中医杂志,1983.(1):封三
5.张志清,四川中医,1992.(5):28
6.付少岩,吉林中医药,1991,(6):28
7.高松山、浙江中医,1993.(1):55
8.范丽娟 辽宁中医,1986.(7):26
9.梁晓春 黑龙江中医药,1982.(3):16
10.王永林,山东中医,1991.(5):32
11.刘琨,辽宁中医。1981,(8):12
12.陈培丰,浙江中医学院学报,1996.(4):36
13.刘作智,贵阳中医学院学报,1990,(1):31