验方组成:
乌药 益智仁各等份。为末,酒煎山药为糊,丸桐子大,每服七十丸,盐酒或米饮下(现代用法:每日1~2g,每次6g开水送下。亦可按原方用量比例酌定,水煎服)。
验方功效:
缩泉丸专攻温肾止遗,缩尿固涩,其方证病机为肾寒膀胱失约,临床凡症见腰膝疲软,形寒肢冷,尿频清长等,均可以本方治之。肾司开合,与膀胱相表里,若肾气不足,膀胱失于温煦,不能约束水液,则见小便频数或遗尿。方中益智仁为君药,温肾纳气,固摄小便;乌药为臣,温散下元之寒,促使膀胱气化,固涩缩尿;山药补益脾肾,固涩精气,乃佐使药。三药合用,共奏温肾祛寒,缩尿止遗之效。临床凡符合下元虚寒病机所致之病证均可随证加减使用。
验方医案:
1.治疗尿道综合征: 陶红[1]使用本方加减对22例女性尿道综合征患者进行治疗,取得了较满意的疗效。全部病例均为门诊收治的女性患者,年龄19~52岁,均有尿频、尿急等下尿路刺激症状,部分伴有小腹坠胀,排尿不畅,夜尿次数增多,性交、久立及劳累后加重。大部分继往有尿路感染病史。多次尿常规、尿培养无明显异常,B超、肾功能检查等排除泌尿系统器质性病变,病程6个月~30年,且抗感染治疗无效。治疗方法:全部病例均单纯采用中药缩泉丸为基础方加减治疗,药物如下:党参、黄芪、当归、桑螵蛸、白芍、山萸,益智仁、乌药。肾阴虚者加女贞子、早莲草、枸杞;肾阳虚者加肉桂、制附片、杜仲、巴戟;兼肝郁气滞者加柴胡、郁金;脾虚者重用党参、黄芪加白术、山药等。用药3个月观察疗效。结果:痊愈10例,其中2例仅服药2周即愈。显效6例,有效5例,总有效率为95.45%,无效1例。随访10例,病情稳定无复发者9例,偶尔复发者1例,重复上述治疗仍有效。典型病例:陈某,女,25岁,已婚。因反复尿频、尿急半年多,于1996年7月2日就诊。自述1996年1月因尿路感染在某院治疗痊愈出院,后每因劳累或性交后出现上述症状,查尿液、肾功、B超等均正常,尿阴性。曾在某医院检查除外膀胱尿路器质性病变,诊断为尿路综合征。就诊时患者面色黄。尿频平均1小时1次,夜尿平均3次,小腹坠胀明显,伴腰疫胀痛,口干,易外感。处方:党参、益智仁各30g,黄芪40g,当归、山萸、金樱子、沙苑子、白芍,乌药各15g,桑螵蛸20g。服5剂后,诸症减轻,续服。共用药2周痊愈。嘱继服六味地黄丸调养月余。随访1年未复发。
2.治疗过敏性鼻炎: 甄德江[2]运用本方加减治疗过敏性鼻炎120例,处方:益智仁、黄芪、乌梅、五味子各15g,山药12g,乌药、苍术、苍耳子、辛夷各 10g,细辛、甘草各3g,防风6g。日1剂,水煎空腹服。结果:痊愈80例,显效40例。
3.治疗小儿神经性尿频: 吕秀霞等[3]运用本方合补中益气汤治疗小儿神经性尿频60例,取得显著疗效。处方:补中益气汤合缩泉丸加减(党参、白术、益智仁各8g,黄芪10g,菟丝子、补骨脂、山药各6g,金樱子、桑螵蛸各5g),日1剂,水煎分3次服。结果:治疗1个疗程,痊愈50例,有效10例,无效0例,总有效率100%。
4.治疗小儿多涕: 袁怀同等[4]运用本方合玉屏风散治疗小儿多涕27例。基本方:黄芪、山药、白术各9g,防风、益智仁、乌梅、五味子各6g,乌药5g.每日1剂,水煎分数次服。20剂为1个疗程。结果:观察27例中经1~2个疗程治疗后痊愈23例,4例无效。
5.治疗遗尿证: 张正林[5]运用本方加味治疗遗尿证25例,收效颇佳。25例患者中男18例,女7例:年龄最大者26岁,最小者6岁;病程最长的达20年,最短者为5个月。加味缩泉汤:茯苓10~50g、桑螵蛸5—30g、乌药3—12g、山药5~20g、益智仁5—20g。每日1剂,水煎3次,分早晚2次空服。方中剂量为成人量,小儿酌减。治疗效果:经治25例患者全部治愈,随访1年以上未复发。典型病例:车某,男,7岁,学生。其父陪诊,代诉自幼遗尿,训斥惩罚徒劳,改求医索药罔效。现虽人学,遗尿如前,每夜必遗,白日偶发。查该儿发育较好,身健体壮,诊脉和缓有力,双尺较弱,舌苔白润。遂问小儿有无其他不适,答腰困不耐坐。证属肾元不足,膀胱失约,予加味缩泉汤3剂,1剂显效,3剂痊愈,腰困若失。
参考文献:
1.陶红.四川中医,1998,(10):30
2.甄德江,云南中医中药杂志,1995,(5):45
3.吕秀霞,等,陕西中医,1996,(12):532
4.袁怀同,等,新中医,1998,(9):41
5.张正林.内蒙古中医药,1995,(2):23
验方医案妇科:
1.治疗崩漏:张氏等[1]以缩泉丸改汤加味治疗下元肾气虚寒所致之崩漏,有良好的临床疗效。症见经水淋漓不断,色淡质稀,少腹冷痛,喜暖喜按。腰脊疲楚,畏寒怕冷,尿频,舌淡苔白,脉沉弦细。证属下元虚寒,冲任不固,血海不藏,水泉失约。故而治以温补下元,止血调经。基本方药:益智仁20g、乌药10g、山药15g、鹿角霜10g、乌贼骨10g,茜草炭10g、炮姜炭6g。
2.治疗带下:张氏等[1]以缩泉丸改汤加味治疗下元肾气虚寒所致之带下,有良好的临床效果。症见带下量多,质稀如水,无臭味,前阴湿冷,腰尻疫重,畏寒肢冷,尿频清长,性欲减退,舌体胖大,脉沉细无力。证属下元虚东,带脉失约,治宜温补下元,缩泉止带。基本方药:乌药、鹿角胶(烊化)、乌贼骨,煅牡蛎各10g,益智仁、山药各15g。
3.治疗乳泣:钱氏[2]以缩泉丸治疗下元肾气虚寒所致之乳泣有良好的临床效果,症见乳汁自溢,终日淋漓不断,乳汁清稀,腰膝皮软,形寒肢冷,尿频清长,舌淡,脉沉细。证属下元虚寒,冲任不固,水泉失约,治宜温补下元,缩泉止乳。基本方药:乌药20g、山药20g、益智仁30g、桑蛸螺10g.仙灵脾10g,焦麦芽30g。
4.治疗滑胎:钱氏[2]以缩泉丸治疗肾气不足所致之滑胎有良好的临床效果。若素有滑胎病史,而症见腰疫尿频,夜尿尤多,精神倦怠乏力,则属肾气不足,冲任不固,水泉失约。治宜温补肾气,固冲安胎。基本方药:益智仁30g、山药20g.乌药6g、菟丝子30g,杜仲20g,寄生30g。
5.治疗产后尿失禁:杜氏[3]以大剂缩泉丸加味治疗肾亏亏耗所致之产后尿失禁,取得了良好的临床效果。症见产妇小便自流不禁,面色虚黄而肿,感腰乏力,恶露甚少。脉细,苔薄白,舌质淡。基本方药:淮山药30g、台乌药15g,益智仁15g、炒枳壳30g、蚕茧壳7只、炙甘草6g。
参考文献:
1.张宏俊,等,陕西中医,1991,12(12):550—552
2.钱聚义.天津中医,1998.15(4):186~187
3.杜顺福,上海中医药杂志,1991.(12):15~16