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两地汤

验方组成:
生地黄(酒炒)、玄参30g,白芍药(酒炒)、麦门冬15g,地骨皮、阿胶9g。
水煎服。

验方功效:
《傅青主女科》谓此方:“只专补水,水既足而火自消。”方中所用诸药,纯是补水滋阴之品,地骨皮、生地清骨中之热,固肾生髓;生地配元参、麦冬清热滋阴壮水;阿胶、白芍养血柔阴。诸药相合,重在壮水制火,使水足而火自平。故而其滋阴养血清热之力尤专,由于肾阴不足而致虚火内扰血室之诸证皆可用之。

验方医案:
1.治疗月经先期:黄氏[1]以两地汤加减治疗阴虚血热型的月经先期,临床疗效颇验。气与血可分不可离,关系最为密切,故可加制香附、台乌药等以理气调经,益母草、月季花以活血调经,祛瘀生新。还应在经行后适当服用些养血滋阴之品,以巩固疗效。
2.青春期崩漏:青春期崩漏多因肾中精气未充,肾水阴虚不能镇守胞络相火,而致相火妄动,内扰血室,使血走而崩或漏。而本方重在滋水,水足则火自灭,使血止而经调。周氏[2]以两地汤加味治疗青春期崩漏25例。其基本方药:生地、女贞子、益母草、仙鹤草各12g,地骨皮、阿胶(烊化)各10g,麦冬、玄参、白芍各6g,墨早莲15g,水煎服。获得了良好的止血调经效果。
3.治疗月经过多:张氏[3]以两地汤加味治疗因血热而致的月经过多,有较好的临床疗效。症见经量增多,色红有血块,失眠多梦,时有烘热,口干便结,舌红少津,脉细弦而数。基本方药:生地黄15g,玄参15g,白芍15g,麦冬12g、地骨皮12g、阿胶10g、早莲草15g.大黄炭5g,炒香附15g、炒续断15g。
4.治疗经期延长:张氏[3]以两地汤加味治疗经期延长,临床疗效较好。症见月经持续时间延长,经色暗红,量多有小血块,时有小腹疼痛,纳食尚可,口干,舌红少苔,脉细涩,证属阴虚血热,热瘀互结胞宫。基本方药:生地黄15g、玄参15g、白芍15g、麦冬12g、地骨皮12g、阿胶10g、早莲草15g、大黄炭5g、炒香附15g、炒续断15g。
5.治疗经间期出血:张氏[3]以两地汤加味治疗由肾阴不足,阳气内动面致的经间期出血,临床疗效较好。基本方药:生地黄15g、玄参15g、白芍15g、麦冬12g、地骨皮12g、阿胶10g.早莲草15g、炒香附15g、炒续断15g。
6.治疗闭经:黄氏[4]以两地汤合桃红四物汤治疗阴虚内热所致的闭经,有较好的临床疗效。症见月经数月不行,形体消瘦,五心烦热,盗汗,头晕耳鸣,失眠多梦,颧红唇赤,舌红苔少,脉细数。基本方药:生地20g、地骨皮15g、玄参15g、白芍15g,麦冬12g、阿胶10g,当归15g、川芎12g,桃仁12g、红花9g、熟地12g。
7.不孕(肾阴亏虚型):月经不调是导致不孕的主要机理之一,通过辩证分型,依法调经,是促进病人受孕的有效手段。张氏[5]以两地汤合知柏地黄汤治疗肾阴亏虚型不孕症22例,达到了17例受孕的良好疗效。
8.经行发热(肝肾阴虚型):曾氏[6]以两地汤治疗肝肾阴虚型经行发热有较好的临床疗效。方用:生地、玄参各30g.白芍、麦冬各15g,阿胶、地骨皮各10g。每日1剂,水煎分3次服。午后潮热者加银柴胡、青蒿各10g;口干烦躁者加麦冬20g,花粉10g。
9.治疗经前期紧张综合征(肝肾阴虚型):叶氏[7]以两地汤治疗经前期紧张综合征(肝肾阴虚型)有较好的临床疗效。症见经前低热,口干,手足心热,腰疫,尿黄,经期提前,量多色红,舌尖红苔薄,脉细数。治以滋阴清热,方用两地汤:生地,地骨皮、早莲草各15g,玄参、白芍、丹皮、金银花各10g,龟板20g,银柴胡9g。
10.治疗结核性盆腔炎:刘氏[8]以两地汤加味治疗结核性盆腔炎54例。症见下腹憋痛,食欲不振,体倦乏力,潮热盗汗,五心烦热,形体消瘦,两颧潮红,经行紊乱,经量进行性减少,甚至闭经,苔薄光红,脉沉细数,属气虚血亏,湿热蕴结所致。治以活血化瘀,养阴清热。基本方药:生地、地骨皮、丹参各15g,白芍、玄参、麦冬、阿胶各10g,赤芍12g,桃仁、龟板(先煎)、鳖甲(先煎)、牡蛎、夏枯草各9g。兼输卵管阻塞者加莪术、三棱;月经量少加当归、川芎、熟地、鸡血藤、枸杞子、覆盆子、菟丝子、肉苁蓉;下腹部有囊性包块者,以柴胡、鸭跖草、赤芍、川楝子各10g,败酱草 15g,水煎,约50ml灌肠,每日1次,7天为1个疗程,共治3个疗程。治疗结果:治愈16例,显效10例,好转26例,无效2例,总有效率为96%。
参考文献:
1.黄全火,浙江中医学院学报,1994.18(6):22
2.周桂云,等,四川中医,1995.13(4):37
3.张 虹,云南中医药,1998,19(2):22—23
4.黄丽岩,山东中医,1992.11(4):4—5
5.张如俊,等,辽宁中医,1996,23(3):128~129
6.曾立昆,等,妇儿科疑难病的中医治疗,北京;人民军医出版社。1996.11
7.叶艺玲,中国中医药信息杂志,1998,5(4):33—34
8.刘忠珍,贵阳中医学院学报,1995,17(2):21—22

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