中医无高血压病之病名，根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证的范围。
高血压的病因病机
从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。肝脏的特性，前人的描述：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之。则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”（见《临证指南医案·肝风》）足见肝脏之阴阳能相对的平衡则无病，而肝脏的阴阳得以平衡，又与其他各脏有密切的关系。
情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压，肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风证候（脑血管意外）。肝阳过亢不已，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。
肝与肾的关系最为密切，前人用母（肾）与子（肝）形容两者的关系。先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压。其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。优思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土塞木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而成高血压。这一类高血压，往往兼见心脾之证。
高血压的辨证分型
（1）肝阳上亢 头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。
（2）肝肾阴虚 眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。
（3）阴阳两虚 头晕，眼花，耳鸣，腰酸、腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。
（4）气虚痰浊 眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，怠倦乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚油浊，脉弦滑，或虚大而滑。
高血压的中医辩证论治
本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环，但治肝不一定限于肝经之药。清代王旭高《西溪书屋夜话录》对于肝气，肝火、肝风的疗法共30法，用药颇广，值得参考。王氏治肝，以肝气、肝火、肝风辨证。王氏说：“内风多从火出，气有余便是火，余故日肝气、肝风、肝火三者同证异名，但为病不同，治法亦异耳。”所以王氏治肝之法虽多，而偏重于清滋。肝气、肝风、肝火之证，不等于只属于高血压，但其中一些治法，已为后世所采用。如：“肝风初起，头目昏贼，用熄风和阳法。羚羊、丹皮、甘菊、钩藤、决明、白疾黎，即凉肝是也。如风和阳不效，当以熄风潜阳，如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶，即温肝法是也。—如水亏而肝火盛，清之不应，当益肾水，乃虚则补母之法，如六味丸、大补阴丸之类。亦乙癸同源之义也”。
清代医家叶天士早已对肝风一类病有较丰富的经验。如华岫云为叶天士医案立“肝风”一证，总结叶氏治肝风之法，华云：“先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之陵以驱热，……是介以潜之，酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法。若由思虑劳身心过动，风阳内扰则用酸枣仁汤之类：若由动怒郁物，痰火交炽则用二陈龙荟之属。风本过动必犯中宫。则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明。其他如辛甘化风、甘酸化阴、清金平木，种种治法未能备叙。”这些论述，对于高血压的治疗都值得重视和参考。
总之，治疗高血压，治肝是重要的一环。但疾病变化多端，不能执一、应辨证论治。综而言之，邓铁涛对本病的思想可用12个字概括：审证用药，合理降压，调养巩固。
（1）审证用药 引起高血压病的原因很多，首先是情志失节，如心情不畅、恼怒与精神紧张；此外，过嗜酒辣肥甘、房劳及先天不足等，都可引起肝失疏泄、肝阳过充，痰浊上扰和肝肾阴虚的病理变化，导致高血压病的发生。若肝阳过亢的继续发展，便可进一步发生动风、化火，生痰而出现中风症状。
基于上述病机的认识，对高血压病患者的四种证型，邓铁涛常用之治法如下：
①肝阳上亢，宜平肝潜阳 用石决牡蛎汤（自拟方）：石决明（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，白芍15g，牛膝15g，钩藤15g，莲子心6g，莲须10g。
此方用介类之石决明、牡蛎以平肝潜阳为主药，钩藤、白芍平肝熄风为辅药，莲子心清心平肝，莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。如苔黄、脉数有力加黄芩；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实热；苔厚腻去莲须加茯苓、泽泻；头痛甚属热者加菊花或龙胆草；头晕甚加明天麻：失眠加夜交藤或酸枣仁。
②肝肾阴虚，宜滋肾养肝 用莲汤（自拟方）：莲须12g，桑椹子12g．女贞子12g，早莲草12g，山药15g，龟板（先煎）30g，牛膝15g此方以莲须、桑棋、女贞、早莲草滋养肝肾为主药：山药、龟板、生牡蛎为辅药：牛膝为使药。气虚加太子参；舌光无苔加麦冬、生地；失眠心悸加酸枣仁、柏子仁。
③阴阳两虚，宜补肝肾潜阳 方用肝肾双补汤（自拟方）；桑寄生30g，首乌24g，川芎9g，图羊藿9g，玉米须30g，杜仲9g，磁石（先煎）30g．生龙骨（先煎）30g。若兼气虚加黄芪30g，若以肾阳虚为主者，用附桂十味汤（肉桂3克，熟附10g，黄精20g，乘椹10g，丹皮9g，云苓10g，泽泻10g，莲须12g，玉米须30g，牛膝9g）。若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加黄芪30g，杜仲12g。
④气虚痰浊，宜储肺益气 用赭决九味汤（自拟方）：黄芪30g，党参15g，陈皮6g，法半夏12g，云苓15g，代赭石（先煎）30g，草决明24g。白术9g，甘草2g。
重用黄芪合六君子汤补气以除爽浊，配以储石、决明子以降逆平肝。若兼肝肾阴虚者加首乌，桑椹、女贞之属，若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊雷之属，若兼血瘀者加川芎、丹参之属。
若从预防与比较系统彻底的治疗来说，应针对病因病机采取综合措施。
（2）合理降压 本病与肝肾关系至为密切，故调养肝肾，使其阴阳平街是治疗本病重要环节。降压要合理，不应把血压的降低与否作为疗效判断的唯一标准，而应以治疗对象证候的改善以至体内阴阳相对平衡的恢复，作为判断疗效的依据。因临床上一些患者经治疗后血压虽暂时未降。但证候明显改善，则预后良佳；相反一些患者血压并不很高，而证侯险恶，则往往亦会出现中风等恶候。故应听其自然，合理缓降，总以证候的改善，阴阳平调得到恢复为要。
前人论述肝肾，用母（肾）与子（肝）来形容两者的关系，有乙癸同源论。李中梓医宗必读·卷之一》曰：古称乙癸同源，肾肝同治，其说为何？盖火分君相，君火者居乎上而主静，相火者处乎下面主动。肝应于东方，在人为怒，怒则气上，而居七情之升；肾应于北方。在人为恐，恐则气下，而居七情之降。肝血有赖于肾精滋养，肾精得肝血化生之精填充。足见肝与肾关系，它是中医五脏相关理论学说一部分，对于我们辨证的看待高血压病的诊治是有帮。
（3）调养巩固 中医的养生学包含很多调治疾病的科学知识，一个高血压病人，如果只知道药物治疗，不知道调养锻炼是不够的。本病患者，皆宜起居有常，不妄作劳，冬不极温，夏不极凉，珍惜精气，节戒色欲，情志舒畅，饮食清淡。清·喻嘉言说：“白饭青菜，养生妙法”。《问·脏器法时论》也说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五集为充，气味合而服之，以补益精气”。《内经》讲的也是这个道理，即治病一方面需要药物治疗，另一方面则需要谷肉果莱配合，调养身体，补益精气，才能使疾病迅速向愈合巩固疗效。唐·孙思邈在《千金要方·食治》的序论中说，“咸走血·····成人胃也，其气走中焦，注于诸脉，脉者血之所走也，与威相得即直凝”；又在《性》序中说；“成多则伤心”。故高血压病患者宜记“食物勿过成”之训。并认为体育疗法，至为重要，高血压病患者，每天坚持早上户外散步，睡前做气功，有时打打太极拳，八段锦，合理安排工作与休息时间，对缓和高血压和巩固疗效频有好处。适当运动肢体，能使气血流通，柔和筋骨，安养精神。
中西医结合治疗高血压
西药疗效快，但不能治本，中药疗效慢但比较巩固。可以结合使用。如见高血压危象，先用西药或针灸（针刺太冲穴）控制，然后辩证论治。对顽固之高血压亦可中西并用，至一定时期然后才纯用中药。不主张长期大量使用西药，久用西药产生不良反应反于身体不利，应分辨缓急轻重，急重则治标，缓轻则治本。
本文选自：《国医大师邓铁涛》 主编：刘小斌，郑洪，中国医药科技出版社，2011.1。