验方组成:
黄柏(炒)、苍术(米泔浸、炒)各15g。
上二味,为末,沸汤、入姜汁调服。
验方应用:
本方用药二味,苍术燥湿,黄柏清热,二药相伍用治阴分之湿热,有如鼓应桴之妙,故名二妙散。本方证属湿热下注,治宜清热燥湿。张秉成有云:“二妙丸苍术黄柏,治湿热盛于下焦,而成痿证者。夫痿者、萎也,有软弱不振之象。其病筋脉弛长,足不驻地,步履歪斜,次皆湿热不攘,蕴留经络之中所致。然湿热之邪,虽盛于下,其始未曾不从脾胃而起,故治病者必求其本。清流者,必洁其源。方中苍术,辛苦而温,芳香而燥,直达中州为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦,又非治中可愈,故与黄柏苦寒下降之品,入肝肾直清下焦之湿热,标本并治中下两焦,如邪气盛而正不虚者,即可用之。”临床运用以下肢萎软无力,足膝红肿热痛,小便短黄,舌苔黄腻为辨证要点。
验方案例(内科):
1.治疗痛风 王氏[1]报道有人用加味二妙散加减治疗痛风。药用:苍术9g、黄柏12g、牛膝12g、海桐皮12g、姜黄12g、威灵仙12g、稀签草15g、毛冬青30g、黑老虎30g、入地金牛30g、侧柏叶30g、大黄30g、薄荷15g、泽兰15g。共研末,加蜜适量、再加水调糊外敷。7剂后,痛减,20剂后,关节痛完全消失,肿胀消退而病愈。谢氏 [2]用二妙散加牛膝、防己、当归、赤芍、独活、桑枝等为基本方,随症加减,并配合局部敷药外治,治疗痛风性急性关节炎60例,既往有痛风病史31例,全部病例均有小关节红肿疼痛(以跖趾关节为多).血清尿酸值大于238amol/L。经3~10天治疗后,45例痊愈,11例好转,4例无效。本组病人中嗜酒41人,嗜肉45人,中医认为酒肉过度,易于酿生湿热,留滞经络,血脉壅阻,气血阻滞,故用本方加活血之品治疗有效。
2.治疗急性肾孟肾炎 李氏[3]用二妙散合麻黄连轺赤小豆汤化裁治疗急性肾孟特炎,症见右侧腰部胀痛,发热,悲寒,头晕肢倦,尿频面有灼热感,恶心呕吐,口干不满,证属湿热内蕴,下迫膀胱者,常以下方治疗:苍术12g、黄柏15g麻黄6g,连翘12g,苡米:25g,益母草20g,生姜10g水煎分3次服,取效其捷。
3.治疗急性肾小球肾炎 陈氏[4]用本方加茯苓、泽泻。车前子为基本方,治疗小儿急性肾小球肾炎135例 证属风热者加银花、连翘;风寒加防风、羌活;咽红肿痛加牛子,薄荷、桔梗;湿重重用苍术;热重加重黄柏;血尿加小蓟炭、蒲黄炭、白茅根;蛋白尿加黄芪、内金、麦芽、六曲 结果最多服药52剂,最少服药8剂,135例患者全部治愈。
4.治疗急性传染性黄疸型肝炎 李氏[3]用二妙散加板蓝根、绵菌陈,车前子治疗急性传染性黄疸型肝炎、药用:苍术10g,黄柏12g、板蓝根15g,绵茵陈10g、车前子10g,水煎分3次服,每天1剂。连服1个月,全身皮肤及巩膜黄染消失,尿转清,精神饮食恢复正常,肝于剑突下刚触及,叩击痛清失,肝功能复查各项指标恢复正常。
5.治疗阳痿 王氏[1]报道有人用二妙散加味治疗阳痿,药用苍术15g,白术15g、茵陈15g、厚朴15g、黄柏10g,砂仁9g,甘草5g,每日1剂,水煎服,并嘱忌油腻、戒酒、连服5剂,诸症消失,精神大振,然阳事举而不坚,继以四妙散加味:苍术15g、白术15g,黄柏15g、茵陈15g、车前子15g、怀牛膝15g、白蔻仁9g、缩砂仁9g、生薏仁60g、甘草6g,水煎服。连服7剂,性功能恢复正常。
6.治疗红斑性肢痛症 钟氏[5]等用二妙散加牛膝、防已、白芷治疗红斑性肢痛症176例,同时设西药对照组168例,用病毒灵、安乃近、维生素B,等口服治疗,经过6天观察,中药组治愈163例,治愈率为92.67%;西药组治愈99例,治愈率58.93%,中药治疗明显优于西药。
7.治疗急性肾小球肾炎 陈建平[6]用本方加茯苓、泽泻、车前子为基本方,治疗小儿急性肾小球肾炎135例。风热加银花、连翘;风寒加防风、羌活;咽红肿痛加牛子、薄荷、枯梗;湿重加苍术;热重加黄柏;血尿加小蓟炭、蒲黄炭、白茅根;蛋白尿加黄芪、内金、麦芽、六曲。结果135例全部治愈。最多服药52剂,最少服药8剂。
参考文献
1.王立恒,等,时方新用,1991.344
2.谢克强,浙红中医,1995,(7):305
3.李树森,广西中医药,1984.(1):24
4.陈建平.南京中医学院学报,1987.(4):26
5.钟雄、等,湖南中医,1987.(5):24
6.陈建平,南京中医学院学报,1987.(4):26
验方案例(外科):
1.治疗神经性皮炎 蔡公超[1]用本方治疗神经性皮炎65例取得良好疗效。患者经抗过敏、消炎、热敷及外涂药膏治疗,效果不明显。改用二妙散加味结合西药治疗。方药:黄柏15g,苍术15g,马齿苋20g,皂角刺9g,川椒9g,白蒺藜9g。水煎,取药液,反复多次洗涤患处,待皮肤晾干后再涂以地塞米松、氯霉素与酒精混合液,隔日1次,直至痊愈。结果:65例患者均治愈,治疗最长者14日,治疗最短者3日,平均7日。
2.治疗腰椎间盘突出症 傅晓芸等[2]运用二妙散为主方配合物理疗法治疗腰椎间盘突出症47例,取得良好效果。方法:内服二妙散加味,方药:黄柏、赤芍、土牛膝各15g,苍术、车前子、薏苡仁各20g,桑寄生、宽筋藤、木瓜各30g.川芎10g,水煎服,每日1剂。理疗:每日1次,重者上、下午各1次。必要时用颅痛定、度冷丁止痛。结果:治愈37例.好转8例,无效2例。
3.治疗急性感染性多发性神经炎 梁健芬[3]运用二妙散加味治疗急性感染性多发性神经炎,获得良好的临床疗效。方法:本组35例,急性期用二妙散加味:黄柏、苍术、防己、青皮各10g,草藓、当归、丝瓜络各12g、川牛膝、桑枝各15g。恢复期用参苓白术散加减,日1剂,水煎服。施治56日后,治愈25例,好转10例,无效0例,总有效率100%。
4.治足癣感染 宋协德[4]应用二妙散加减治疗足癣合并感染45例,收到满意效果。宋氏处方为:黄柏、苍术各20g.苦参、明矾、紫草、徐长卿各30g。用法:将上药水煎至1000ml左右,倒入盆中,先用药液蒸气熏患足,待水温适宜时将足放进药液中浸泡20—30分钟。每天1剂,早晚各洗1
5.治疗脓疱疮 何邦余[5]运用二妙散加五味消毒饮治疗脓疱疮30例,取得良好疗效。其方药组成:银花20g,蒲公英20g,野菊花20g,紫花地丁20g,天葵子9g,苍术9g。黄柏9g,蝉衣7g,地肤子12g,赤芍9g,黄芩12g,木通6g。生甘草6g(此为8岁以上患儿1日剂量,7岁以下剂量酌减),每日1剂,水煎服,日服3~4次。加减用法为:发热甚者加生石膏、薄荷;腹泻次数频者加炒山药、炒扁豆、车前子;水肿者加桑白皮、赤小豆、车前子;下肢外溢黄水较甚者加牛膝。泽泻:纳呆者加陈皮,鸡内金等。本组病例全部采用中药治疗,对于部分病情较重者加用紫金锭或青黛散外搽。服药时间少者7天,最长者20天,多数病例在10~15天内治愈。何氏统计疗效标准为:临床痊愈,热退疹消,皮损恢复,状如常人;显效,疱疹基本消退,皮损大部分恢复;无效,连续治疗7~10天,皮损未控制,丘疹与水疱或脓疱有增无减。结果:临床痊愈16例,占53.33%;显效9例,占30%;无效5例,占16.67%。总有效率为83.33%。在无效病例中,3例幼儿喂药困难,2例服药呕吐,可能是其原因。
参考文献
1.蔡公超、中级医刊,1990.17(4):12
2.博晓芸,等,新中医,1996,28(11):38
3.梁健芬,广西中医药,1998.21(5):11
4.宋协德、山东中医,1989,8(4):50
5.何邦余,实用医学杂志,1989,5(4):41