验方组成:
益智 、川萆薢、石菖蒲、乌药各10g。
上到,每服五钱(1.5g),水煎,人盐一捻,食前服(现代用法:水煎服,入食盐少许)。
验方功效:
萆薢分清饮为治疗膏淋白浊的常用方剂。病属下焦虚寒,肾受寒邪,封藏失职,见小便频数无度;肾阳不足,气化不行,则清浊不分,故小便混浊,甚则凝如膏糊。病本在肾,湿浊为标,治当标本兼顾。方中川萆薢、石菖蒲利湿化浊通窍治其标;益智仁,乌药温肾化气涩尿治其本。此外,由于肾阳不固则难以分清浊,而湿浊不去也将影响肾阳之固摄,因此,二者缺一不可。以食盐为使,取其咸以入肾,引药直达病所。诸药合用,共奏温暖下元,分清化浊之效。
验方医案:
1.治疗淋症: 李保甫等[1]用八正散合萆薢分清饮加减等治疗淋症86例,治疗方法采用中医辨证论治。对湿热蕴结型用八正散合草薢分清饮加减,治疗效果明显。
2.治疗精液不液化: 李天升等[2]运用本方治疗精液不液化120例,对湿热蕴结型治以清热利湿,分清化浊,方用草薢分清饮加减,收效良好。
3.治疗急性肾小球肾炎恢复期: 张传方等[3]运用清热利湿法辨证治疗急性肾小球肾炎恢复期30例,效果良好。其中30例均有蛋白尿、伴浮肿者12例,伴肉眼血尿者5例,伴镜下血尿者9例。治以清热利湿,处方以萆薢分清饮加减(草薛、车前子各20g,黄柏、石菖蒲、莲心、茯苓、防己各15g,白术、益母草各10g,甘草5g)加减治疗,结果;治愈18例,好转9例,未愈3例,总有效率90%。
4.治疗截瘫病人肾积水: 王玉丽等[4]运用本方加减治疗截瘫病人肾积水18例,取得显著效果。用萆薢分清饮加减:草、菖蒲、山萸肉各12g,黄柏、杜仲各10g,车前子、白术、枳实、穿山甲各15g,丹参,获苓各30g。气虚加黄芪、党参;恶心呕吐加姜半夏、竹茹;腰痛甚加白芍、甘草:便秘加生大黄:血尿加白茅根、覆麦。日1剂,水煎服,3个月为1个疗程。治疗1个疗程,结果:显效15例,有效2例,无效1例。
5.治疗性病过治综合征: 王劲松等[5]运用本方治疗性病过治综合征,疗效显著。此类患者多为心肾阴伤,湿热蕴蒸型.因情志过极,心阴耗伤,久而及肾,心肾阴亏,虚火上炎,加之思虑郁闷,伤及脾胃,纳运失司,湿热浊邪蕴郁不化所致。临床多表现为:失眠多梦,头昏健忘,烦闷急躁,腰膝瘦软,盗汗耳鸣、小溲灼热,或尿道有灼热感,时尿末滴白。小腹胀痛,性欲减退,或易于兴奋,射精过快,舌质红尖赤。苔中后黄白腻,脉弦细:治宜滋养心肾,清利湿热,化浊安神。方选萆薢分清饮加减。药用生地、麦冬、丹参、枣仁、远志、半夏、陈皮、茯苓、草薢、益智仁、乌药、车前子、五味子、黄连、栀子,石菖蒲、泽泻等。曾治一患者自诉2周前有不洁性交。初诊:表情淡漠,急躁面容,彻夜难眠,头昏耳鸣,阳物难以勃起,有自责恐惧感,舌质红尖赤,苔黄白厚腻,脉弦细:男性病实验室检查:单纯疱疹病毒(HSV),淋球菌(NG)、支原体(UU),沙眼衣原体(CT)、人乳头瘤病毒(HPV)、梅毒螺旋体(TP)等均为阴性。证属心肾阴伤。虚火上炎,湿热浊邪内扰。治宜滋阴降火安神,清化湿热浊邪。处方;郁金、远志、五味子、草薢、石菖蒲、泽泻、生地各10g,麦冬、丹参、茯神、车前子各15g,枣仁20g,制半夏8g,黄连5g:水煎服,每日1剂。服用30余剂而愈。
参考文献:
1.李保甫、等,国医论坛,1998,(5):36
2.李天升,等,江西中医药,1996.(2):15
3.张传方,等,黑龙江中医药,1996。(2):33
4.王玉丽,等,中医正骨,1996,(3):37
5.王劲松,等.四川中医,1998,(7):32
验方医案外科:
1.治疗淋病:张志英[1]运用萆薢分清饮加味治疗淋病62例,取得良好效果。本组患者除有本病临床症状外,其尿道分泌物中均培养出淋病双球菌,并于近期有不洁性交史。治疗均子革鼎、茯苓各25g,乌药、益智仁、石菖蒲、甘草稍各15g,丹参30g,金银花100g,连翘20g。日1剂,水煎服。结果:治愈(服药15剂后,症状消失,尿检正常)56例,无效6例,治愈率90.3%。疗程7—15日。
2.治疗慢性前列腺炎:谢任钢[2]应用加味萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎36例,疗效显著。治疗方法:采用加味程氏萆萌分清饮煎服。处方:萆薢,石菖蒲各15g.车前子,黄柏、茯苓、甘草植、王不留行、川袜子、生地各10g;丹参,蒲公英各20g,莲子心4g。每日1剂,煎服2次,连服1个月为1个疗程。疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定。结果:痊愈15例,显效12例,有效7例,无效2例,有效率达94.4%。胡某,男,28岁,未婚。于1995年10月6日就诊。1年前,少腹、睾丸牵扯疼痛,尿频,尿道滴白,湖南医学院附属一院诊断为慢性前列腺炎。经多处医院进行中西医治疗病情仍反复。主诉:小腹刺痛,尿频稍黄,上夜班为甚,伴右腹股沟淋巴结肿大1周,头晕腰疫,口干,舌红,苔稍黄,脉细弦。外科直肠指诊:前列腺腺体略大,有压痛。前列腺液镜检:颜色乳白,白细胞(+/HP).卵磷脂小体(+/HP)、中医辨证属于湿热瘀阻,肾气亏损。治宜清热利湿,活血补肾。处方:草藤15g,石莒蒲、车前子、黄柏、茯苓、甘草梢、王不留行、生地各10g,夏枯草,丹参各20g,水煎服,每日1剂。嘱加强锻炼,避免久坐和长期骑单车,注意卫生。服药9剂后,右腹股沟淋巴结肿消失.尿频好转,余症明显减轻。继用原方加莲子心6g,山茱萸15g,共服9剂。自觉症状消失,查前列腺液:白细胞(2—3/Hp),卵磷脂个体(+++/HP)。随访至今未复发。
3.治疗阴囊乳磨漏症:阴囊乳糜漏症为临床少见疾病.多属湿热下注,吴洪龄[3]以萆薢分清饮治疗此症,竞获良效。患者张某,男,62岁,已婚,农民。1974年7月25日入院患者诉:阴囊始潮湿,后渐渗液漏水,已有30多年。近10多年来,病情加重,形成昼夜滴水,痛苦不已。1970年春复见小便浑浊,呈淘米水样。经中西药治疗罔效。入院时,症见阴囊潮湿,似经水浴,阵见滴水,呈乳白色,小便浑浊,宛如乳汁,夹有白色絮状凝块,尿排不畅,偶有刺痛,面色白,形体消瘦,头昏,腰瘦,神疲乏力,口苦,纳食不馨,舌质淡,苔薄黄,脉滑数。阴囊漏液作乳糜试验阳性。尿检:蛋白(++),红细胞(+),白细胞(++),乳糜试验阳性、诊断为阴囊乳糜漏症、乳糜尿。证属肝胆湿热,交蒸下迫,热甚络损,脂液渗流。治用龙胆泻肝汤合程氏草薢分清饮加减以清热利湿、分清泌浊、处方:龙胆草6g、黄芩6g,山栀10g,柴胡10g、生地15g、木通6g、泽泻12g,车前子30g、瞿麦12g,地龙10g、苦参12g、草藤15g 水煎服,每日1剂:上方连服5剂,口不苦,阴囊漏液减少,小便稍清,未见乳糜凝块,排尿通畅,余症渐减。宗原法又服5剂,阴囊基本不见漏液。偶见潮湿,小便渐清,诸症去其大半。将原方加土茯苓15g,继服5剂后,阴囊如常人,而不见渗液,小便亦清。尿液:蛋白(一)、红细胞(一)、白细胞(一),乳糜试验阴性。改用六味地黄九合益肾固糜汤加参、芪之类善后调治,以臻疗效。共计住院72天,尿检正常,告愈出院。1978年、1980年函访2次,未见复发。
4.治疗精液不液化症:精液不液化症是男性不育常见疾病,王守友[4]以萆薢分清饮治疗该症证属湿热者,每获良效。患者魏某,男,30岁,1990年8月25日诊。婚后2年未育,女方经妇科检查未见异常,性生活尚满意,曾于长春市某医院诊为精液不液化症,经服用补肾壮阳中药,未见明显好转,来诊时头晕乏力,腰膝疫软,畏寒肢冷,阴囊潮湿,发凉,小腹胀痛,小便清长。查体:面色白,神情倦息,形体较瘦、舌质淡红,苔薄白,脉沉弱。查精液常规:精液1小时内未液化经中医辨证、此属元阳不足,气化失常,湿浊下注,致使精液不液化。治拟湿肾化浊,佐以通利之品,处方:萆薛30g,益智仁25g,茯苓15g,台乌20g,石莒蒲10g,甘草5g,水煎服,1日1剂。30剂后,复查精液常规:精液半小时内液化,镜检未见异常,诸症悉除,患者11月2日来告,其妻已孕。
5.治疗类风湿关节炎:类风湿关节炎属于中医痹证范畴,韩士元[5]介绍其证属湿邪流注者,可以萆薢分清饮治疗。患者张某,男,52岁,农民,1983年9月21日就诊。主症:腰腿疼痛,关节肿胀,行走艰难,舌苔灰白滑腻,脉沉迟。辩证:肾亏感湿。治则:强腰壮肾,利湿通络。处方:萆薢分清饮加减,萆藤10g,防己15g,车前子20g,木通10g,云苓15g,泽泻10g,苍术10g,狗脊30g,灵仙15g,独活10g,猪苓10g.甘草15g。服药6剂后痊愈,再以加减安肾汤善后。
参考文献
1.张志英.吉林中医药,1990.(2):16
2.谢任钢,安徽中医临床杂志,1998,10(2):85
3.吴洪龄,上海中医药杂志 1986,(2):26
4.王守友,陕西中医学院学报,1991,14(4):36
5.韩士元,新疆中医药,1987,(4):26