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名家医案

名家医案

国医大师周仲瑛血府逐淤汤治疗冠心病

本案胸痹，以胸际阻塞不舒，伴有疼痛为主症，结合胁肋不适，平素心情抑郁，胸痹发作与情志变化相关，可知其病理以肝气郁滞为主。肝喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，气不行血，血瘀心络，则见胸闷疼痛，牵及左臂，唇舌紫暗，舌下青筋显露。故周老辨为肝郁气滞、久病入络、心营不畅，治予疏肝理气，化瘀通络。药用血府逐瘀汤化裁。

国医大师周仲英理中汤加减治疗冠心病

纳谷欠馨，大便溏薄，是为脾阳虚弱，运化失权，胃气郁滞所致；面色偏黯，舌淡映紫，舌苔淡黄浊腻，提示痰瘀痹阻。周老辨证为心脾同病，心病者心阳不振，心脉瘀滞；脾病者中阳不足，脾胃虚弱。方选理中汤为主加减。方中干姜大辛大热，直入脾胃，温中祛寒，振奋脾阳；桂枝温通心阳；党参、白术、甘草健脾益气；

国医大师周仲英用桂甘龙牡汤治疗冠心病一例

本例冠心病房颤以胸闷隐痛，心悸不宁，脉来结代，三五不调为主症，并见寒热错杂，虚实相兼，病情复.心悸不宁，胸闷隐痛，脉来结代，为心阳受损、心神失养的表现。故选方《伤寒论》之桂甘龙牡汤，用桂枝、甘草辛甘化阳，温补心阳，温通血脉；龙骨、牡蛎重镇安神宁心，以平冲逆，制悸动，缓急迫。头昏目眩，头痛、牙痛，两目干涩系肾阴亏虚，水不济火，火热炎上所致；下肢清冷不温，则是心火独亢，不能下济于肾阳的表现。

国医大师张镜人治疗冠心病医案两则

冠心病所出现的胸膺痛，心动悸、脉结代，虽属“阳微而阴弦”，但与脾气不振，胃气虚弱有着密切的关系，在使用温阳宽胸之品的同时，选用参苓白术散益气健脾而化痰浊乃取治本之道，适用于脾胃气虚夹湿之证。在痰浊瘀阻之冠心病中使用，通过祛痰化浊以利心脉的疏通。其中生晒参性平质佳，不温不燥，补益脾胃之气，且能生津顾护心阴；白术燥湿健脾；半夏温涤痰浊；陈皮理气化痰。诸药合用可达脾胃健运、痰浊消除之目的。

国医大师张文学治疗胸痛一例

血瘀证多由于血液凝滞脉中循行不畅而导致不通则痛，血瘀于心则发胸痹、真心痛，血瘀于脑可发头痛；血瘀于腹则发腹痛；因瘀证的主要症状是疼痛，如唐容川《血证论》：“凡疼痛，皆瘀血凝滞之故也。”现代医学研究证明，活血化瘀药物能降低全血黏度、血浆黏度，抑制血小板聚集，使血液流变学的异常改变恢复至正常水平，这亦符合中医“通则不痛”的原则。

国医大师张琪治疗冠心病一例

张老通过大量临床观察发现，痰浊与血瘀交互为患是当代冠心病的又一大特点。对于心血管病来讲，临床求治于中医的心脏病患者，多为西医治疗无明显效果的疑难病人，其中很大一部分中医辨证为“痰瘀交阻”，这时候再应用西药扩血管、抗凝，大多效果欠佳。发挥中医特色，痰瘀并治，豁痰开瘀，在此时就尤为重要。

国医大师李振华治疗冠心病医案两则

对于胸阳不展，痰血阻脉之胸痹迟脉证，运用以动起静的法则，妙用了宜、通、活、行、利等动法治疗、因患者舌暗红，苔黄，故在群药之中加咸寒之夏枯草。既可软脉消坚亦可清其郁热，防桂枝之温燥。复诊时又在温通利水之方中加麦冬一味，以防其燥利伤阴，充分体现了阴中求阳、静中求动之义。

国医大师李济仁归芎参芪麦味汤治疗冠心病五例

气滞日久不愈或阳虚血行不利，均致瘀血阻络为病。症见：胸痛如针刺、痛有定处或牵引肩背、拒按、夜痛甚，心悸气短呈阵发性，舌质紫暗，脉沉涩。常见心绞痛，甚则心肌梗死。患者内结为瘀，可致血行失度而心脉瘀阻，当活血祛瘀，通络止痛，以基本方加失笑散及红花、甘松，若见结代脉则加生晒参、甘松调治。

国医大师朱良春自拟方治疗冠心病三则

在治疗心脏疾患时，朱老指出：须注重心肝同治，特别是气机郁结、气阴两耗的冠心病、心肌炎、心律失常等病症，心肝同治尤多，用药首选太子参、合欢皮，随症施方，每每应手取效。用此二味，意在益气和阴、舒畅心脉，令心气旷达，木气疏和，则胸痹心痛即可蠲除。