验方组成:
水银(90g)、食盐(45g)、牙硝(90g)、明矾(90g)、青矾(90g)。依白降丹置备法,炼成白色结晶,制成糊剂或钉剂,外用。
验方功效:
本方由白降丹化裁而来,为临床治疗皮肤癌良方。方证病机为溃疡脓毒未尽,邪聚而正虚。临床以腐肉难脱,死肌不化,肉芽不鲜,肿块硬而固定,触之出血为特点。治疗突出腐蚀、提脓、拔毒、化腐之功。方中水银、白矾清热杀虫,蚀肉拔毒;白矾又能收湿敛疮,减少渗出,保护正常组织;配青矾收涩敛疮,解毒去腐;加牙硝软坚散结,食盐凉血软坚,定痛止痒。诸药合炼为丹,共成腐蚀恶肉,软坚消肿之效。
验方医案:
1.治疗皮肤恶性黑色素瘤:祝柏芳[1]运用五虎丹外敷加BCG前臂划痕治疗皮肤恶性黑色素瘤9例效果颇佳。所用五虎丹含水银、明矾、青矾、牙硝各50g,食盐25g。治疗方法:若病灶深度>5mm,用本品钉剂垂直插人直至病灶底端;若深度<5mm或钉剂难以插进者外敷糊剂约2mm厚,再以万应膏密封盖贴。第三日换药清除已坏死、变性、脱落的癌组织,俟坏死组织脱尽,按一般溃疡用药。肉芽组织生长良好,活检连续3次正常者,用生肌散及凡士林油纱条收口。同时于前臂内侧皮肤,两侧交替进行BCG划痕,其上置75mg卡介苗,第一月,每4日1次,以后每周1次,共3月;以后每3月1次。以2个月为1个疗程。结果:9例患者中,痊愈7例,有效)例,无效1例。生存质量均较治疗前有明显改善。
2.治疗各类疔疮:赵满祥[2]应用以五虎丹为基础方,自炼“五虎丹”外治,配合五味消毒饮合黄连解毒汤内服治疗各类疗疮30例,取得满意效果。具体方法:①制备:水银60g,火硝、皂巩、白矾各180g,食盐90g。并研末,人罐,置碳炉上溶化复胎。待冷,将罐口倒置一磁盘内,用15cm宽桑皮纸搓条涂上浆糊围合盘罐口,外用煅石膏粉调糊围住不让泄气。将盘罐置装满黄沙土之大缸钵中,留罐底于沙外约2cm。先置1—2块燃板炭于罐底上文火烧1小时,继用5~6块燃炭文武火烧1小时半,再上足燃炭武火烧1小时。灭火,取盘罐,见盘内如雪花样银针白霜即为“五虎丹”,装瓶备用。制备成引条。②治疗方法:常规消毒患处,用手术刀直刺疗疮中心,使之流出活血,纳入“五虎丹”引条,外敷盖黑膏药。3日后去除膏药,一般可见疗头部有小螺丝肉样毒物脱落。不脱落时,可用手术刀或镊子除去毒物。伤口点撒以提毒散,一日一换,外盖以红玉膏。待腐去毒尽后,改掺生肌散,促使早期愈合。外治期间,同时可配合内服清热解毒之五味消毒饮合黄连解毒汤。治疗效果:30例患者经上法治疗后,全部获愈。治愈时间,最短为15天,最长为45天。验案举例:林某,男,16岁,3日前右眉角患硬瘰1枚,自行抓破挤压,流出少许恶血,翌晨即见红肿,继则畏寒,肿势扩大,当地屡用抗生素等药物治疗罔效。诊见体温39.5℃,右侧颜面漫肿不能张目,自觉头昏,头痛如裂,疮头有脓栓,色紫黑,汗出,脉弦数苔黄腻,已现“走黄”之势。随即外用“五虎丹”引条,内服五味消毒饮合黄连解毒汤,并配服紫雪丹,5日后复诊,头面肿势大减,疮头取出腐肉,改用提毒散点敷,红玉膏盖贴,并续服原方3剂,12天后再诊,疮面毒尽,即将愈合。改掺生肌散获愈。
3.治疗对口:对口为常见痈疽,何柏生[3]运用本方加以治疗取得良好效果。黄某,男,52岁,干部。初诊主诉后项部长疮,伴畏冷发热已3天。查:颈项正中有酒杯大小肿块,上有脓头,四周肿硬,灼热疼痛拒按,颈项转动困难,体温38.5℃,舌红,苔薄黄,脉细数。中医诊断为对口。治以外用五虎丹0.3g放在疮口上,加盖拔毒膏,并配合内服仙方活命饮2剂。2日后复诊:脓口大畅,肿痛日轻,再用五虎丹0.2g加盖拔毒膏,继续内服前方。3日后三诊:创面脓腐已清,肿势全消,外用八宝生肌散善后5日而愈。
4.治疗顽固性神经性皮炎:何柏生[3]运用本方治疗顽固性神经性皮炎取得良好效果。患者郑某,男,54岁,退休老师。初诊:左颈肥厚,粗糙之皮损已7年。7年前患者左颈部出现扁平之肥厚丘疹,奇痒,逐渐皮疹增多扩大,融合成片,抓破后有少量血液,结血痴抓痕明显,有鳞屑,皮肤变粗变厚,典型苔藓样变,色泽暗红,晚上瘙痒加重,屡治无效,二便正常,舌红,少苔,脉细。何氏认为此为风湿热邪蕴阻肌肤,日久营血不足,血虚生风生燥,肌肤失其满润所致。治以五虎丹0.3g,蟾酥0.1g,酒精浸泡24小时后外搽。半小时后患处灼痛,麻木。第二天复诊:患处起疮,瘙痒减。外敷红色软膏保护患处边缘。三诊:瘙痒已止,腐皮已脱,外用五虎丹加甘油、酒精、柳酸外搽,九华膏调理1周而愈。
5.治疗颈痈:欧阳恒等[4]用本方治疗颈痈收效颇佳 某患者,男,72岁 因颈痈住院,经抗炎及十字切口排脓水等治疗3月不愈,疮面日渐扩大,肉芽不鲜,脓腐不脱,触之出血。1978年10月转往我院。在大剂量益气养阴,托里解毒中药内治之同时,配合五虎丹糊剂上药4次,贤肉脱落,肉芽红活,改红升丹换药至愈,共住院78天。
6.治疗血栓闭塞性脉管炎:欧阳恒[4]用本方治疗血栓闭塞性脉管炎,亦取得良好疗效。某患者,男,36岁,工人。因患脉管炎经多家医院以中西药治疗3年未效,并已切除右足第五趾,现右足拇趾又复疼痛,冷胀麻木,渐见发黑,遂于1979年5月来我院门诊,诊见;右足拇趾呈干性坏死,第二趾尖紫暗,足背动脉搏动消失,足背皮肤暗褐色,干燥不荣。内服温经祛寒,活血通脉之品,外以五虎丹换药于坏死趾头上,3日后,足背皮肤红肿,6日后上药处黑色组织坏死脱落,疮面肉芽红活,改红升丹换药治疗4个月,足背动脉搏动微弱,疮面愈合,疼痛基本消失,但活动甚时,小腿仍觉酸胀,续予活血通脉之品200余剂,追踪3年未发。
参考文献:
1.祝柏芳,辽宁中医,1992.19(2):32
2.赵满祥,湖北中医,1984,(4):53
3.何柏生,新中医,1988,(9):25
4.欧阳恒,等、湖南中医学院学报,1987,(4):26