验方组成：
川黄柏、薏苡仁各200g，苍术、怀牛膝各120g。
水泛小丸，每取6～9g，温开水送服。
验方功效：
本方清热利湿，是治疗湿热下注所致两足麻瘘肿痛的名方。本方证的病机为湿热搏结，注于筋骨，着于下焦，感于下肢面发。临床特点为局部湿热症状及小便短赤黄，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。方中黄柏、苍术、薏苡仁利湿清热，牛膝引药下行，其利湿清热之功较二妙散、三妙散更加突出。
验方医案：
1．治疗痛风性关节炎：李学文等[1]运用加味四妙汤治疗痛风性关节炎44例，治愈16例，显效18例，有效10例。处方为苍术、威灵仙、丹皮、地龙、防已各12g，黄柏10g，薏苡仁、丹参各30g，牛膝、赤芍各20g，木瓜15g，大黄6g 关节灼热疼痛加忍冬藤，连翘；肿胀明显加丝瓜络；疼痛剧烈加没药、三七。日1剂，水煎服，15日为1个疗程。治疗期间禁食高嘌呤食物，忌油腻，多饮开水。陈宝生等[2]运用四妙方加味治疗痛风性关节炎32例，结果：临床缓解6例，有效22例，无效4例，服药时间平均14日。方用四妙方：苍术15g，米仁30g，黄柏15g，淮牛膝15g。关节红肿热痛加忍冬藤30g．丹皮15g，红藤15g；湿重加川草薢30g，泽泻12g，猪茯苓各12g，湿热潴留不去者加滋肾通关丸；小关节结石加通天草、石苇、金钱草。刘海云等[3]运用加味蜂蚤四妙散配合外敷治疗痛风40例。加味蜂蚤四妙散：露蜂房15g，蚤休15g，金银花30g．生石膏30g，玄参20g，苍术20g，黄柏20g，生意苡仁30g，络石藤15g，赤芍20g，川牛膝30g，蜈蚣3条（研末冲服），皂刺10g，水煎服，日1剂。加减：湿重而肿甚去络石藤，加土茯苓；肿痛之关节处色深面暗加水蛭。外敷痛风膏：芒硝60g，青黛20g，雄黄60g，共研细末，蛋清调敷患处．2小时换药1次（适用于急性期肿痛剧烈者）：治疗结果；本组病例经7—15天治疗后，36例痊愈（关节红肿疼痛及局部压痛等症状完全消失，实验室检查恢复正常）；3例好转（关节红肿疼痛及局部压痛等症状明显好转，实验室检查明显改善）；1例无效（临床体征和实验室检查无明显变化）。验案举例：某男，58岁，1991年10月6日初诊。平素喜饮酒和肉食，右足第一跖趾关节肿胀疼痛20余天，近日疼痛加剧，人夜烧灼样剧痛，不能安睡，走路不敢着地，口干，尿黄、舌质暗红，苔黄腻，脉濡数，诊见患者体胖，痛苦面容，步履艰难，右足第一跖趾关节红肿，色深，压痛明显，按之有灼热感，功能严重受限。化验血沉90mm／h．血尿酸680gmel／L，X线摄片示：右足第一跖趾关节骨质无明显变化，关节周围呈软组织肿胀阴影。西医诊断为痛风，中医辨证湿热瘀毒相搏，治以清热解毒，祛瘀利湿。上方加土茯苓50g，水煎服。足部用内服药渣洗患处后，局部外敷痛风膏 治疗3天后疼痛减轻，红肿开始消退，6天后查血沉15mm／h，血尿酸460.2μmol／L，继服至15天，肿痛全消，行走正常，化验血尿酸正常，2年后随访无复发。
2．治疗风湿热痹：薛鹏龙等[4]运用中西医结合方法治疗风湿热痹34．例，获得良好效果。方法：中医治疗以四妙散（苍术、牛膝、黄柏、生意仁）加防己、木瓜、伸筋草、川芎、生地，地龙、白花蛇、石膏为基本方随症加减，西药以每日静滴青霉素640～800万单位，青霉素过敏者改用红霉素注射液等：一般用药10天左右 结果：本组34例中治愈25例，显效7例，无效2倒，总有效率为94％
3．治疗类风湿性关节炎：邱联群[5]运用四妙散加味治疗类风湿性关节炎40例，获得满意效果、方法：黄柏12—15g，苍术10～12g．川牛膝15—18g，薏苡仁25～30g，川草■15—18g．蚕砂10～12g，忍冬藤25—30g，威灵仙12—15g，桑枝25～30g、全蝎4—6g、蜂房10—12g、穿山甲12—15g，甘草9g日1剂，早晚分服。30天为1个疗程。结果：40例中控制9例，占 22.5袋：显效13 例，占 32.5％；有效13例，占32.5％；无效5例，占12.5％；总有效率87.5％。
4．治疗慢性渗出性关节炎：滕义和等[6]用本方治疗慢性渗出性关节炎49例，取得良好的疗效。全部病例均以膝关节弥漫性肿胀，曲伸不利，髌骸试验阳性，或兼有局部微热拒按，便秘溲黄，舌苔白腻等为主症。方药；黄柏、牛膝、薏苡仁各25g，苍术20g。水煎服，日1剂。若局部红肿加银花。连翘：局部肿胀明显加茯苓、泽泻；曲伸不利加伸筋草；大便秘结加大黄、桃仁、疗效判定：治疗后症状体征完全消失，积液吸收，功能恢复为治愈；症状体征基本消失，膝关节内液体明显吸收，功能改善为显效；肿胀渐消，功能部分恢复为有效：自觉或他觉症状均无明显变化或加重者为无效，49例中治愈35例，占71.4％；显效7例，占14.3％；有效4例，占8.1％；无效3例，占6.2％
参考文献：
1．李学文，等，安徽中医学院学报，1995.14（4）：21
2．陈宝生，等、上海中医药杂志，1996，（7）：28
3．刘海云，等、山东中医，1997，16（1）：15
4．薛鹏龙，等，内蒙古中医药，1998.17（1）：23
5．邱联群，湖南中医，1998，14（2）：47
6．滕义和，等，新中医，1993.25（10）：26