验方组成:
桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、 龟甲醋炙,各一两(各30g)。为末,夜卧人参汤调下二钱(6g)(现代用法:研末、睡前,党参汤调下6g。亦可按原方用量比例酌减,水煎服)。
验方功效:
桑螵蛸散证乃由心肾两虚,水火不相济所致。方中桑螵蛸补肾固精止遗,龙骨敛心神涩精气;人参、茯神、莒蒲、远志益气安神定志,交通心肾;当归、龟板养血滋阴。诸药配合,既能补肾益精,涩精止遗,又能补心养神,从面起到两调心肾,交通上下,收敛固涩之效。症见小便频数,或遗尿滑精,心神恍惚,健忘食少,舌谈苔白,脉细弱。
验方医案:
1.治疗慢性肾炎蛋白尿: 张杰[1]用桑螵蛸散加减治疗慢性肾炎蛋白尿,疗效颇佳。此类患者常在水肿消退后仍有大量蛋白尿,临床表现腰膝疲软无力,头晕耳鸣,形倦神疲,夜尿频繁,脉细无力,或伴有遗精、带下等、治疗当以补肾固涩为主,佐以健脾益气。方选桑螵蛸散加减:桑螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、人参、龟板、枸杞、熟地、覆盆子、山药、芡实、金樱子、山英肉、生黄芪、鹿角胶。验案举例:患者张某,男,52岁,1985年5月6日初诊。患者自1982年起因患慢性肾炎,曾3次住院治疗 查尿蛋白(+++),红细胞1~2,颗粒管型1~2,胆固醇14.76mmol/L。血压20.0/12.9kPa。症见肢体浮肿,形寒畏冷,腰膝无力,面色晦滞,阳痿滑精。舌淡嫩,苔薄白,脉细弦,治以补肾填精,益气固涩。上方服用3周后复查尿蛋白(+),余正常。全身浮肿逐渐消失,后以济生肾气九常服巩固。
2.治疗尿崩症: 王恩桂[2]报道,刘弼臣教授用桑螵销散化裁治疗尿崩症,收效甚佳。如治患者李某,男,1岁半。初诊日期:1986年9月11日。患儿口渴心烦,饮多,尿多2个月余。每日饮水约5000ml.尿量3000~4000ml左右,尿色淡如水。反复查尿密度,在1.000—1.004之间。经某医院检查诊为尿崩症。患儿面色萎黄,舌淡苔白,指纹淡,证属肾虚不摄,膀胱失约,故尿多色淡。肾虚气化失司,津液不能上承故口渴多饮。治以温肾益气固摄。方以桑蝶蛸散,缩泉丸、巩堤丸三方加减化裁:桑蝶蛸15g、破故纸10g、益智仁10g,台乌药15g,黄芪15g,淮山药12g、五味子10g、白果10g,炙鸡金10g、生姜2片、大枣5枚。日服1剂,水煎服。本方服11剂后,查尿密度1.020,渴饮尿多明显好转,服19剂时查尿密度1.022.渴饮消失,尿量已不多,每日饮水1000mg左右,尿量500~600ml左右。10月16日再诊时继服原方5剂,以巩固疗效。
3.治疗膏淋: 侯洪涛[3]报道,侯士林老中医用桑蝶蛸丸合草薢分清饮治疗音淋,收效十分满意。膏淋早期或急性发作期,见小便频数,夜尿增多,尿中央有白浊物者,方用桑螵蛸丸合革薢分清饮化裁,草形20g,木通12g,乌药、石莒蒲各10g.桑螺蛸、茯苓、金钱草、车前子各15g,甘草9g。加减:排尿困难者加肉桂3g,冬葵子20g,黄柏9g,皂角刺3g;久淋不愈,肾气亏虚,精室不固者,加菟丝子12g,益智仁10g,山药15g。女性阴痒,黄带腥臭者,用上方加服龙胆泻肝丸,同时使用外用药方:雄黄3g,川椒、地肤子、蛇床子各30g.鸦胆子6g,儿茶10g,铜绿5g,水煎2次,取液500ml,用纱布裹棉球纳至宫颈处,早晚换药,1日2次。
4.治疗寒战: 刘双泉[4]用桑螺蛸散加味治疗寒战效果满意。患者邹某,男,51岁,干部,1982年10月17日人院自诉寒战呈间歇性,有规律,常午夜发作,多盖棉被,无济于事,伴出冷汗,心悸,失眠,多梦,健忘,小便频面量少,舌质淡胖,舌苔薄白,脉沉细无力。曾多次住院治疗,均收效不显。拟桑蝶蛸散加味:桑螵蛸10g,红参10g,龟板15g,当归6g,枸杞20g,炙远志5g.伏神10g,石莒蒲3g,沉香3g 服上方3剂,症状明显改善,连服15剂,诸症悉除。随访2月,未见复发。
5.治疗小儿尿频: 秦英[5]用桑螵蛸散治疗小儿尿频51例,收到了良好的治疗效果,患者年龄:3—4岁15人:5—6岁36人:病程最长20天,最短2天。临床症见:小便频数,滴沥不尽,无尿痛,尿色白而清,舌质淡,舌苔薄白,脉细数无力。药用:桑螵蛸15g、益智仁15g,黄芪10g,山药10g,烘干研末,冲服或吞服,1日2次,1次服3g,或服汤剂。结果:服药2天治愈2人:服药3天治愈4人:服药4天治愈14人:服药5天治愈21人;服药6天治愈6人;服药7天治愈2人。2例未追踪到。病案举例:患者张某,男、4岁。治疗前4天尿频数,尿量少,无尿痛,尿最频时10分钟1次,舌质淡,舌苔薄白,脉弦弱,尿化验2次均正常,西药治疗无效,服桑螵蛸散后,2天见效。5天治愈,未反复。
参考文献:
1.张杰,安徽中医学院学报,1992.(1):34
2.王恩桂,北京中医,1988,(5):7
3.侯洪涛、北京中医,1995.(6):32
4.刘双泉,实用中医内科杂志,1992.(3):44
5.秦英.黑龙江中医药,1990.(1):33