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医林改错

清代王清任撰,刊行于1830年。上卷内容有二,其一是论述脏腑解剖,提出了王氏所绘的解剖图谱和一些生理学方面的新观点,意在改正古人在某些解剖和生理认识上的错误。其二是论述了王氏三首活血化瘀方剂在临床运用上的经验。下卷主要论述了半身不遂、瘫痿、瘟毒证、抽风、月经及胎产病、痹证、癫狂等病症的瘀血病机及辨证治疗,意在改正古人对这些病症认识和治疗上的错误。全书共收载王氏自制或改制古方而成的32首活血化瘀方剂及其在临床运用的经验。下面是出自《医林改错》的验方:

少腹逐淤汤

方中小茴香、干姜、官桂温经散寒,通达下焦:元胡、没药利气散瘀,消肿定痛;蒲黄、五灵脂活血祛瘀,散结止痛,其中蒲黄生用重在活血祛瘀,五灵脂炒用重在止痛而不损胃气;当归、川芎乃阴中之阳药,血中之气药,配合赤芍用以活血行气,散滞调经。全方共奏温经散寒,活血祛瘀,消肿止痛之功。

通窍活血汤

本方为活血化瘀,通窍活络之剂。方中麝香辛温走窜,开通诸窍,活血通络,无所不利,故为君药;老葱辛温通窍,鲜姜辛温发散,助麝香通窍活血,达于巅顶,彻于皮肤,共为辅药:佐以赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀,姜,枣辛甘发散,调和营卫;使以黄酒活血通窍,以助药势。

血府逐淤汤

方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行,共为臣药。生地、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,以上均为佐药。桔梗并能载药上行,兼有使药之用;甘草调和诸药,亦为使药。合而用之,使血活瘀化气行,则诸症可愈,为治胸中血瘀证之良方。

癫狂梦醒汤

本方适宜于癫狂属肝郁痰阻,兼有瘀血者。气郁伤肝,肝火暴张,鼓动阳明痰热,上扰神明,则急躁,易怒,苦笑不休,时唱时骂,不避亲疏,郁久则痰瘀互结,阻止詠络,故见面色晦滞,舌质紫暗,舌下脉络瘀阻,脉象沉涩等。病属气郁痰火,蒙蔽神明,久而瘀滞脉络,治以平肝解郁,祛邪除痰。方中柴胡、香附、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子理气解郁、化痰平肝,木通、桃仁、赤芍活血祛瘀,甘草调和诸药,共奏平肝解郁,祛邪除痰之效。

身痛逐淤汤

身痛逐瘀汤由血府逐淤汤化裁而来,方中当归、川芎、桃仁、红花、牛膝活血祛瘀、没药、五灵脂祛瘀止痛,香附行气止痛,秦艽、羌活、地龙通络宣痹止痛,甘草缓急止痛,诸药合用,共奏活血行气,祛瘀通络,通痹止痛之效。

补阳还五汤

本方由补气药与活血化瘀药配伍而成,主补气、活血、通络。方中重用生黄芪,取其大补脾胃之元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,以之为君。配以归尾活血祛瘀,是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络,均为佐使。众药合用,则气旺血行,瘀祛络通,诸症可愈。