中医调脾护心法防治冠心病
国医大师邓铁涛善用调脾护心法治疗冠心病。冠心病的早中期以痰证为常见,而中后期则以瘀证为多了。痰与瘀都是津液之病变,治疗应以“温胆调脾护心”为原则。
邓铁涛(1916年10月-2019年1月10日),广东省开平县人。首届国医大师。广州中医药大学终身教授,博士生导师,中华全国中医学会常务理事,博士生导师,广东省名老中医,内科专家。
国医大师邓铁涛善用调脾护心法治疗冠心病。冠心病的早中期以痰证为常见,而中后期则以瘀证为多了。痰与瘀都是津液之病变,治疗应以“温胆调脾护心”为原则。
国医大师邓铁涛谈高血压的中医辨证论治。中医无高血压病之病名,根据本病的主要症状及其发展过程,属于中医之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证的范围。
PTCA术后半年内再狭窄率达40%,植入支架再狭窄率仍有近10%,中医学认为,气虚血瘀是基本病机。临床除常规使用西药抗凝外,联合中医药可缓解症状,减少再狭窄的发生,提高生活质量。上两案均为介入治疗后常规中西医治疗后症状反复。第一个案例为介人后短期内新的血管狭窄形成。第二个案例有再狭窄表现,经邓教授诊治后症状缓解。两案例均在门诊继续以邓教授冠心方加减,随访至今情况稳定。
本例患者入院时诊为冠心病、不稳定心绞痛,病情危重,因辨证得当,用药后症状迅速缓解。后因患者得知病情变化忧思伤脾,痰浊重生,且化为痰热,致痰瘀互结加重,故病情恶化。后虽积极治疗,避免心肌梗死,但仍时有胸闷痛。邓铁涛教授考虑患者证属气虚痰瘀,兼有津伤,病情复杂,治以益气生津,化痰通络。因患者以气虚为本,故以大量补气药为主,生津仅用少量平补气阴之品,又加用红参以制约部分养阴生津药的寒凉之性,药证相符,症状得以逐步减轻。后主管医师疑方中部分药物偏燥,改用西洋参等药物,再次出现便溏痰多等脾虚症状。邓铁涛教授会诊后仍按4月23日处方用药取效。
邓老认为冠心病是本虚标实证。正虚(心气虚、心阴虚)是本病的内因,痰瘀是继发因素。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病病机的四个主要环节。本病一般以气虚(阳虚)兼痰浊者为多见,疾病中后期,或心肌梗死患者,则以心阳(阴)虚兼血瘀或兼痰瘀为多见。邓教授认为广东人体质较之北方人略有不同,岭南土卑地薄,气候潮湿,冠心病人以气虚痰浊型多见,患者多因贪食膏梁厚味,劳逸不当,忧思伤脾,损耗正气,脾胃运化失司,聚湿成痰,形成气虚痰浊。《内经》云“心痛者,脉不通”,不单是血瘀为患,而痰浊闭塞,也是其主要的病理机制。故邓教授提出“痰瘀相关”论,认为痰是瘀的初期阶段,瘀是痰的进一步发展。此外,邓教授还认为,气滞可致血瘀,气虚亦可致瘀。