验方组成:
大黄(酒蒸)、 黄芩各250g, 煅礞石30g,沉香15g。为细末,水泛丸,如桐子大,每服四、五十丸,量虚实加减,临睡,食后,温水送服。现代多用市售中成药。
验方功效:
本方主治癫狂属痰火壅盛者。因实火顽痰上扰清窍发为癫狂,痰热内盛,则见咳喘痰多,胸膈痞满,肝火暴盛,上扰头目则头晕目眩,火热内盛则大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数有力,总属痰火壅盛,治以降火逐痰,方以礞石滚痰丸。方中礞石、沉香镇逆降火,大黄、黄芩清热化痰兼以通便,共奏降火逐痰之效。
验方医案:
1.治疗精神分裂症: 焦树德老教授[1]曾用该方加减治愈多例癫、狂证。对西医诊断的癫痫病,如见痰热实证者,可随汤药服此丸,常取理想疗效,并指出本丸不宜过久服用,一般服用1~3周即可停服,过一段时间如认为证候需要,可再服用。典型病例:某女,31岁,神情狂躁,笑骂无常,手持锄、铲,人不敢近,大便干燥,舌苔黄厚,数夜不眠面神情不衰,脉滑大有力。治以消痰泻火,清心平肝,佐以开窍熄风。处方:生礞石30g(先煎),半夏12g,胆南星10g,天竺黄10g.化橘红12g,茯苓18g,川黄连9g,郁金12g,生明矾3g,莒蒲12g,远志12g,全蝎9g,钩藤30g,香附10g,黄芩10g,带心连翘15g,生铁落50g(煎汤代水)。同时服礞石滚痰丸6g,1日2次。如大便不泻,丸药可再酌增其量,以大便泻为好。药后大便得泻三四次,泻后即卧而入睡。此后汤剂渐转入舒肝解郁、化痰开窍之剂,面丸药仍每日服1次,每次40丸,临卧时服,保持每日1—2次稀便(大便大泻时,可减为20丸,随症加减)。如此调治20余天面愈。
2.治疗继发性癫病: 刘开苏[2]运用本方加减治疗继发性癫痫32例,疗效可靠。基本方:胆南星、石菖蒲、白僵蚕各10g,磁石、代褚石(均先煎)各30g,全蝎3g.蜈蚣1条,地龙、白芍各12g,苍耳草20g,羌活6g 每日1剂,控制发作后,在3~6个月内,每月再服5剂以巩固。加减:体壮多痰,便秘,苔黄厚腻者加礞石滚痰丸,大黄各10g;苔白厚腻者加白金丸10g;健忘加松子仁15g,柏子仁12g;气虚加党参,黄芪各12g;肾虚加紫河车、鹿角、龟板各10g,制首乌15g:阳虚加肉桂6g,制附片10g;阴虚加麦冬、生地各10g:失眠多梦、心悸加天王补心丹10g或茯神、枣仁各12g,朱砂(分冲)3g 如频发或服药不明显者可配合针刺长强穴,2—7日1次。结果:控制癫痫发作,脑电图基本恢复正常,维持半年以上者27例,无效5例。
3.治疗顽固性便秘: 赵盈等[3]运用中医治疗顽固性便秘,效果可靠。曾治一患者大便秘结10年。因退休后情绪低落,常烦闷不安。后出现大便秘结、虽每日均有便意,但临明不通,平均每5、6日排便1次。严重时可持续10余天,屡服中药不效。伴有倦怠乏力,腹胀口苦,咳痰黄粘,全身不适。诊见舌质红,苔黄燥,脉弦滑,辨证为痰火湿热壅滞大肠,致传导失司。予礞石滚痰丸,每日3包,早、中、晚分服 3天后、大便通,质稍硬,量多、腹胀减轻、继服4天,排便基本正常,口苦、咳痰消失,自觉身轻神佳。后随访半年未复发。
4.治疗胆道结石:占仲生[4]报道,运用本方加减治疗胆道结石,收到良好效果。用法:以礞石滚痰丸12g,分吞。并配服中药金钱草、虎杖、土茯苓、太子参各30g,海金砂,绵茵陈各20g.广郁金,全当归,川朴,广木香各10g,槟榔,大黄、降香各6g 水煎,温服,1日1剂,服药3日后排出!枚圆柱状大结石,直径1.8cm,长3cm,重9g,后又排出结石2枚,大粒直径2cm,长3cm.重9g,小粒如黄豆大 前后共排出结石20余克
5.治疗过敏性结肠炎: 锗玄仁等[5]采用礞石滚痰丸每次3g,1日1次,温开水送服。治疗1例过敏性结肠炎患者,服后3日食欲增加,精神好转,后改用每日2次,每次2g,1年后随访,健康如常。
参考文献:
1.焦树德,方剂心得十讲,北京:人民出版社,1995
2.刘开苏,安徽中医学院学报,1988,(3):33
3.赵盈,等,山西中医,1997,(3):27
4.占仲生,浙江中医。1981,(5):211
5.储玄仁,等、汇苏中医,1985,(9):21