验方组成:
知母盐制 黄柏盐制各等份(各400g)肉桂适量(40g)。上药研末,蜜丸如桐子大,日一丸(现代用法:蜜丸,每丸重9g,1次1丸,每日2次口服)。
验方应用:
本方证属湿热久滞下焦,导致肾阴灼伤。阴虚则生内热,热迫津液外出则潮热盗汗,手足心热,口干咽燥。舌光红为阴伤之甚,湿热久留,膀胱气化不利,则小便不出。治当清湿热以助气化,方中知母、黄柏清化湿热,肉桂温补肾阳,恢复肾气,使气化得行,则小便自通。临证可加生地、牛膝等滋肾之品。
验方医案:
1.治疗前列腺肥大:李明尚[1]采用滋肾通关丸随证化裁治疗前列腺肥大50例,取得满意疗效。50例中年龄为45—99岁之间,平均年龄70岁。临床表现:以排尿困难,甚或点滴不通为主症。初起表现排尿缓慢,终末尿线成滴,尔后出现尿出无力,夜间尿频,排尿困难。于受凉或饮酒后,或长期尿潴留,出现尿急、尿频、血尿、脓尿,年复一年,出现慢性尿潴留。少数伴发膀胱结石:晚期可出现肾损害。多见舌质红,苔黄腻,脉细数。指肛检查;于尿道根部可触及约鸡蛋大小或更大的前列腺。中央沟变浅,甚或突起,平滑,柔韧,微活动,即可确诊为本病。治疗方法:均以滋肾通关丸剂改作汤剂化裁治疗:方药:知母、黄柏各10g.肉桂5g(以高山桂为上)。肉桂后下,水煎,每日1剂。分两次温服。20日为1个疗程。临证加减:湿热重,尿痛,脓尿明显者加瞿麦、蒜蓄、木通、薏仁、滑石、栀仁、银花;肾气虚者合附桂八味丸;阳虚者加附片、鹿茸、菟丝子、紫河车;阴虚者合知柏地黄丸。治疗结果:本组50例中,临床疮愈(排尿通畅,1年内未复发者)10例;显效(小便不利,点滴短少改善,排尿通畅,3个月内未复发者)20例;有效(排尿滴沥消失,仍尿出无力)15例;无效(仍有严重尿潴留,或肾功能不全)5例。总有效率90%
2.治疗急性肾小球肾炎:王天位[2]报道应用本方加减治疗急性肾小球肾炎,取得较好疗效。处方:黄柏9g,知母30g,肉桂3g,防风12g,麻黄6g,杏仁12g,甘草3g,生石膏30g.车前子9g,每日1剂,水煎服。3剂后水肿消退,血压下降,继以本方加杏仁、生石膏、蝉衣、竹叶等调理而愈。
3.治疗肾绞痛:叶盛华[3]报道以本丸改散治疗肾绞痛26例,效果明显。具体治法为知母、黄柏、肉桂各等量,焙干,研末过筛备用。每次1g,用温开水送服,多数患者在用药后3—5分钟内疼痛基本缓解,少数患者若绞痛不减,可继服药末lgo一般患者首次服药半小时后再服药末1g,此后可3小时服药1g,1日4次。
参考支献:
1.李明尚,湖南中医,1995.(5):36
2.王天位 中医杂志:1980,(5):45
3.叶盛华,湖北中医,1983。(4):封三