验方组成:
冬桑叶(9g),煅石膏(7.5g), 杏仁(2g),甘草(3g), 炒胡麻仁炒,研(3g),麦冬去心(3.6g),人参(2g),阿胶(2.4g), 炙枇杷叶一片,刷去毛,蜜涂炙黄(3g)。(水煎,去渣,少量频服)。
验方功效:
本方为燥热犯肺,气阴两伤之证而设。燥热为温邪,首先上犯,肺合皮毛,燥热伤肺,则头痛身热;气阴受损,则咽燥口渴,舌红少苔;肺金被灼,则气逆作喘;肺居胸中,肺气膜郁,则见胸满咳喘等。治以清肺燥,滋肺阴。方中桑叶清宜肺燥,石膏清肺胃燥热共为主药;阿胶、麦冬、胡麻润肺滋液,共为辅药;人参、甘草益气生津,即所谓“损其肺者,益其气”;杏仁、杷叶苦泄肺气为佐,正应“肺苦气上逆,急食苦以泄之”;使以甘草调和诸药,共奏清燥润肺之功。常用于治疗温燥伤肺之喘息、干咳、鼻出血等。
验方医案:
1.治疗咯血:陆康福[1]用本方治疗咯血38例,收效显著。
2.治疗萎缩性鼻炎:郝建莹等[2]运用丹参注射液配合清燥救肺汤治疗萎缩性鼻炎,疗效满意。方法:以丹参注射液2ml下鼻甲注射,隔日1次,10次为1个疗程,每疗程间休息两天。口服中药清燥教肺汤,每日1剂,分2次口服。处方:桑叶、麦冬、杏仁、炙枇杷叶各15g,生石膏25g,人参8g,胡麻仁10g,甘草、阿胶各5g。2周为1个疗程。结果:用药2个疗程,治愈12例,好转16例,用药3个疗程治愈18例,好转25例,总有效率89.6%
3.治疗见水思尿证: 常玉伟等[3]以清燥教肺汤加减治疗见水思尿证1例,取得疗效。患者,51岁,1993年10月15日就诊。1个月前受凉,病发高热,咳嗽,在某医院诊断为“大叶性肺炎”,经抗生素等治疗热退咳减。近年来,小便频数,每见水则欲小便,口渴欲饮,大便秘结,舌质嫩红,苔薄白,脉沉细略数,常氏辩证属热邪灼伤肺津,肺失治节,清肃失令。治宜清燥润肺,方用清燥救肺汤加减:桑叶、桑白皮、麦冬、阿胶(洋化),炙杷叶各10g,炒杏仁、桔梗,益智仁、五味子各12g,生石膏(先煎),沙参各15g,大麻仁30g,甘草6g。水煎服,每日1剂。治疗结果:2剂后便通咳减,见水尿意减轻,改火麻仁为10g,续进10剂后病告痊愈。
4.治疗单纯性老年皮肤痛痒症: 黄虹等[4]运用本方治疗单纯性老年皮肤瘙痒症18例,效果良好。方取桑叶,胡麻仁、杏仁、炙杷叶各15g,生石膏、党参、阿胶(烊化,日分3次冲服)、麦冬各30g,甘草6g。对纳呆,夜寐不安加白术,茯苓、生龙骨、生牡蛎,水煎温服。结果:治愈9例,有效7例,无效2例。
5.治疗癃闭:粪文德[5]运用本方治疗癃闭1例,效果良好。患者。51岁,1959年4月13日初诊。1周前曾发高热,经治疗热虽退,但咳嗽较剧,痰少不易咯出,口渴欲饮,大便秘结已1周。近3天来,小便少面点滴不畅,少腹胀满,舌红少苔,脉沉细。龚氏认为系热邪灼伤肺津,清肃失令,水道不利。治拟清燥润肺,通利水道。予清燥教肺汤,去胡桃仁,加冬葵子9g,北沙参,川石斛、火麻仁各12g.木通5g,服药2剂,咳减,大便畅行,小便通利。维与养阴清肺之品,以善其后。
6.治疗日光病: 李德华[6]运用清燥教肺汤加减治疗日光病,取得疗效。处方:桑白皮12g,生石膏、玉竹各30g,北沙参、连翘、麦冬各15g,土茯苓50g,麻黄10g,生甘草6g(小儿酌减)。加减方法是:药后得汗去麻黄,渴饮缓解以石斛易石膏;上肢麻木加嫩桑枝;下肢麻木,软瘫加木瓜;筋脉拘急,痉痛加蚕沙;脉来细缓加阿胶;纳差食少加生山药,扁豆、生鸡金。共治疗35例,痊愈(症状消失,能从事日光下劳动)32例,好转(症状减轻,能在日光下作短暂劳动)3例。
7.治疗慢性喉痹:谢如等[7]运用清燥救肺汤加味治疗慢性喉痹73例。本方含冬桑叶、杜杷叶、沙参、麦冬、麻仁各15g,石膏20g,阿胶、杏仁、蝉衣、僵蚕、紫菀、百部、前胡各12g,桔梗6g,甘草5g。表证加银花、连翘各15g;咽痛甚加元胡12g:咳嗽甚加龙胆草15g;便溏稀去麻仁。用清水浸泡半小时,煎沸5分钟即可。日3次,2日1剂。至症状消失后,间隔1周,服药1周,共服2次。结果:痊愈59例,好转12例,无效2例,有效率97.26%。
参考文献:
1.陆康福,北京中医,1996,(1):22~23
2.郝建莹,等,古林中医药杂志,1998,18(4):32
3.常玉伟,等,北京中医,1995,(2):23
4.黄虹等,上海中医药杂志,1996.(10):19
5.龚文德、中医杂志,1985,(10):48
6.李德华,浙江中医,1988.23(6):274
7.谢如,等,实用中西医结合杂志,1992,5(9),533