验方组成:
干地黄 甘草 白术 炮附子 阿胶 黄岑各三两(9g),灶心黄土半斤(30g)。上七味,以水八升,煮取三升,分温二服(现代用法:先将灶心土水煎取汤,再煎余药)。
验方功效:
本方具有温脾摄血之功,用于出血而见脾阳不足,脾气虚弱,阴血亏虚者。方中灶心黄土即伏龙肝温中收涩止血为君:白术、附子温阳健脾,因脾气虚寒之失血,失血为标,虚寒为本,若单纯止血恐难奏效,需标本兼顾,温中健脾同用,以复统血摄血之权;然出血必伤血,以生地、阿胶滋阴养血且能止血;阴血亏耗,易生内热,故用黄芩苦寒清热.与生地、阿胶共同制约术、附之辛燥,以防耗血动血;甘草调和诸药,使刚柔相济,寓养血于健脾之中,清补于温养之中,达到温阳止血而不伤阴,滋阴养血面不碍脾,共奏温阳健脾,养血止血之功。症见大便下血,吐血,鼻血,血崩等,兼见血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡,苔白,脉沉细无力。
验方医案:
1.治疗反复呕吐: 尹邦达 运用黄土汤治疗反复呕吐,效果良好。曾治某患者,女,39岁。因恶心呕吐1年余,反复治疗效果不佳面于1997年4月9日就诊。患者禀赋柔羽,脾胃素虚,症见纳呆,消瘦,面色萎黄,神倦乏力,便溏,日行2~3次,四肢发凉,频频恶心呕吐。食后尤甚,吐出不消化食物及清水痰湿,其中挟有少量鲜红血丝,舌淡苔薄白,脉象细缓无力—患者13岁时,有时作时止呕吐史。平时劳动,饮食生冷,时饱时饥。证属中焦虚寒,不能消化谷食。又久吐伤气,食物不能生化精气,使气虚不摄,此为病久体虚,脾阳衰惫,故予黄土汤加味温中健脾,降逆摄血。处方:饱附子15g,炒白术15g,阿胶12g,茯苓6g、炙甘草6g,潞党参15g,吴茱萸5g、姜半夏10g,砂仁3g、生地10g.陈皮10g 以灶心土100g打碎,沸水冲搅,取浑水煎药,每日1剂,治疗7日后再未呕吐,大便转软。宗原方将附子,白术改为10g 治疗13天,腹部不适消失,食欲改善,精神转佳。继用香砂六君子汤加减调治月余,饮食正常,体重增加而愈,随访半年未见复发:
2.治疗崩漏症: 阎祥敏运用加味黄土汤治疗崩漏症50例,结果:治愈37测,显效9例,无效4例,总有效率92%。
3.治疗上消化道出血: 杨湖 采用黄土汤加三七治疗上消化道出血58例,取得良好疗效。治疗方法:灶心黄土60g,生地、阿胶(炸)各10—20g,白术10~15g,炙甘草3—6g,炮附子6~12g,黄芩5—15g.三七粉2—5g(冲)。辨证加减:胃热明显重用黄芩,减附子量;血热重用生地;阳虚内寒重用附子,减黄芩量;阴血亏虚重用阿胶;中焦气虚重用白术或加党参;出血量多加白芨;肝热气逆吐血加代赭石、白芍。结果:临床痊愈49例,显效5例,有效3例,无效1例,总有效率为98.3%,平均止血日数为3.5日。
4.治疗十二指肠球部溃疡: 旦开蓉“运用黄土汤治疗十二指肠球部溃疡36例,其中单纯黑便32例,呕血伴黑便4例:重度出血量4例,中度20例,轻度12例,药用:灶心黄土、仙鹤草各30g,炮附子4.5g,干地黄、阿胶、黄芩、炮姜炭,补骨脂各9g,白术12g,花蕊石15g,甘草6g,日1剂。服药期间不禁食,但宜先流食,大便隐血转阴后再半流食至软食,出血量大者补液或输血。结果:痊愈24例,显效6例,有效5例,有效率97%。
5.治疗先兆流产及功能性子宫出血: 邱荣安运用黄土汤加味治疗先兆流产及功能性子宫出血35例,其中,先兆流产22例,功能性子宫出血13例。方法采用黄土汤加减,每日1剂,水煎服。结果:服药5—7剂后,先兆流产治愈21例.无效1例。功能性子宫出血13例全部治愈。
6.治疗更年期功能失调性子宫出血: 询美运用黄土汤治疗更年期功能失调性子宫出血疗效甚佳,患者马某,女,45岁。诉经血非时而下,血量时多时少,每以凉血止血之药取效于一时,但时逾3载,终未根治。此次阴道出血42天,量少色淡,兼见面部虚浮,色萎黄,掌心烦热,腹痛喜按,恶寒体倦,舌淡少苔,脉沉弱。西医诊为更年期功血病。证属脾阳虚衰,阴虚火旺,冲任不固、治以黄土汤:附子10g,焦白术12g.甘草6g,生地30g,黄芩12g,灶心土100g(水煎,澄清,去土取汁煎上药),阿胶15g(烊化)。日1剂,服3剂血止,略减生地、黄芩量、继服9剂,痊愈。
7.治疗紫癜: 罗胜久等用黄土汤加减治疗紫癜25例,包括血小板减少性紫癜和过敏性紫癜,治疗基本方用黄土汤加当归、黄芪。结果:痊愈23例。显效2例。
参考文献:
1.尹邦达,中国民间疗法杂志,1999(7):34
2.阎祥敏,河北中医,1990.(3):32
3.杨湖,实用医学杂志,1995,(4):262
4.旦开蓉,黑龙江中医药,1996.(3):16
5.邱荣安,中国乡村医药,1998.(1):18
6.海关,山西中医,1994.(6):30
7.罗胜久,等,国医论坛,1990.(6):19