验方组成:
瓜蒌实一枚(24g),薤白半升(12g), 白酒七升(适量)。酒煮、温服。
验方应用:
瓜蒌薤白白酒汤药虽三味,但配伍精当 方中瓜蒌理气宽胸,祛痰散结为君药,薤白温通滑利,通阳散结,行气止痛。两药配伍,相辅相成,为治疗胸痹的要药,更借白酒辛温之性,行气活血,增强薤白行气通阳之力。三药合用,共奏通阳散结,行气祛痰之功。是临床治疗胸阳不振,痰浊阻滞之胸痹的常用方剂。症见陶中闷痛,甚至胸痛彻背,噶息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦成紧。
验方医案:
1.治疗冠心病心绞痛: 雷忠义[1]用瓜萎薤白白酒汤加减治疗冠心病心绞痛104例获得良好疗效。处方:瓜萎30g,座白15g,丹参15g,素芍15g,红花15g,川芎15g,降香15g每日1剂,水煎400ml,早晚各服200ml。随症略有加减。4~6周为1个疗程,一般观察2个疗程。结果:心绞痛缓解显效者38例,改善者61例,总有效率95.19号;对头晕、胸闷、心悸等症状也有较好疗效;心电图分析显效4.7%,好转35.79%,无效59.52%,有效率40.4%,28例合并高血压患者经治疗后有7例血压下降:无创伤心功能检查7例中5例有不同程度的改善,以PEP、LVET,PEP/LVET、ICL/CVEL较为 敏感。李海平[2]用加味瓜萎薤白白酒汤合海马参七散治疗冠心病心绞痛48例,具体治疗方法是:心绞痛较频繁发作期间,用瓜萎莲白白酒汤加味治疗,药用全瓜萎、薤白、白酒、郁金、茯苓、法夏、桔梗,每日1剂,薤白以白酒适量浸泡30分钟后再合余药一同水煎,日服2次。兼心气虚者加竞参,北芪、炙甘草;兼血瘀者加丹参、桃仁、红花;兼心阴不足者加麦冬、五味子等。结果显效32例,有效12例,无效4例,显效率为67%,有效率为90%。
2.治疗心脏神经官能症: 嵇克刚[3]用瓜萎薤白半夏汤加味治疗心脏神经官能症36例疗效满意。
3.治疗心律紊乱: 黄津焕[4]用瓜萎薤白半夏汤加味治疗心律紊乱38例。处方:瓜萎、生龙骨、生牡蛎各30g,薤白、川芎、当归、陈皮、半夏、远志、枣仁或柏子仁各10g,黄芪、太子参各20g。心前区痛甚者,加丹参10—15g,三七粉3g(冲服);心动过速者,加苦参10—15g;阳虚心动过缓者,加桂枝10g:水煎服。结果:显效(心电图完全恢复窦性心率,半年以上无明显发病)21例,有效12例,无效5例。
4.治疗高脂蛋白血症: 铁萱[5]用瓜萎薤白半夏汤治疗高脂蛋白血症31例获显著效果。基本用药;瓜萎25g,薤白20g,半夏,泽泻各12g,三七粉2—3g(冲),首乌、生山楂各15—30g,黄精、草决明各10~30g,茯苓24g,女贞子15g。糖尿病加天花粉、僵蚕;高血压加菊花、地龙、白芍;高粘血症加大黄粉(冲)、水蛭。日1剂,水煎服。结果:临床治愈12例,显效7例,有效11例,无效1例,总有效率96.8%。
5.治疗阻塞性肺病: 奚肇庆[6]用瓜萎薤白半夏汤加味治疗慢性阻塞性肺病40例,其中属慢性支气管炎单纯型5例.喘息型35例:病情轻度者8例,中度者10例,重度者22例,患者均处于急性发作期,并均并发有阻塞性肺气肿,均有长期咳喘、痰鸣、胸满症状,或兼有心悸,胸痛,舌暗,苔粘腻,脉弦滑或滑数。按1979年修订的慢性支气管炎中西医结合诊断分型,属热痰(热喘)者38例,属寒喂者2例。治疗用药:全瓜菱 15g,莲白12g,半夏10g,杏仁10g,莒蒲6g,射干10g,紫菀10g 热重加连翘、黄芩、竹沥、苇茎汤;寒重加苓桂术甘汤、葶苈子:挟瘀加桃仁、丹参。结果上药对咳,痰、喘、哮鸣音的有效率分别达到92.5%,90%,82.9%.85.7%;对急性发作期的总有效率达87.5%,效果满意。
6.治疗肋间神经痛: 汪慎之[7]用瓜萎燕白白酒汤合四逆散随症加减,治疗肋间神经痛50例,疗效满意。基本方:酒炒薤白头、炒瓜萎皮、杭白芍、柴胡、炒枳壳、炙甘草、广郁金、桃仁、制香附。胁痛甚者,酌加川楝子、独活、香白芷、青橘叶;痛剧者,加乳香、没药;瘀血停蓄者,加刘寄奴、红花;咳嗽者,加光杏仁、炙苏子。经治疗50例全部获愈,其中3剂获效者6例,4剂获效者24例,6剂获效者14例,8剂获效者6例,平均为4.8剂,其中5例于3个月后复发,仍用此法治疗获效。
7.治疗非化脓性肋软骨炎: 郑显理[8]用瓜萎薤白白酒汤加味治疗非化脓性肋软骨炎获得良效。非化脓性肋软骨炎的局部症状是肋软骨非化脓性肿胀、疼痛,多发生于第二~第四肋之间,少数发生于第八—第十肋之间,或其他肋软骨,全身症状多有胸闷、气短、胃纳不佳,患侧上肢麻木或无力等。处方:全瓜蒌、薤白、半夏、枳实、厚朴、当归、川芎、甘草。水煎服,每日1剂。随症加减:肿痛甚者加牡蛎或白芷;患肢痛者加桂枝;胃纳不佳者加陈皮,焦曲麦;气虚血虚者酌加黄芪、丹参等;若肋软骨炎发生于第八—第十肋,加柴胡。多数患者服药后短期内症状减轻或消失,但局部肿胀消退较慢,往往局部长期略微突出,极少数有复发。
8.治疗慢性胆囊炎: 亢海荣[9]认为慢性胆囊炎的主要病机是阳气不运,气机阻痹,湿痰内壅,经脉不通,运用宜痹通阳,散寒化浊的瓜蒌薤白半夏汤加味治疗效果满意。方剂组成:瓜萎60g,桂枝3g,苑白15g,半夏10g,枳壳15g,大腹皮15g,葛根30g,丹参30g,鸡内金15g,陈皮12g。水煎服,每日I剂。
9.治疗胃炎及消化性溃疡: 钱朝余[10]用瓜蒌薤白白酒汤加减治疗牌虚痰湿型胃炎80例,效果颇佳。处方:瓜萎、薤白、枳实、川朴各10g,半夏、元胡、党参、鸡内金各 12g,黄芪15g。水煎服,每日1剂,早晚分服,1个月为1个疗程。结果痊愈25例,显效32例,有效14例,无效9例,有效率88.75%。吕志连[11]用瓜萎薤白半夏汤加减治疗胃炎及消化性溃疡80例,药用瓜蒌、薤白、姜半夏、炒枳实各9g,炙川朴6g,炙桂枝、陈皮各5g,生姜3片。脘痛较剧加川楝子、元胡,或九香虫、炒甘松;脘胀加佛手、绿粤梅;吸气甚加旋覆花;泛酸甚加左金丸、煅瓦楞子;失眠加林米;使溏加炒苡仁。结果:80例症状均消失。
10.治疗胆道蛔虫病: 郑亦资[12]用瓜萎薤白白酒汤加味配合乌梅丸治疗胆道蛔虫病9例,取得显著效果。9例中除1例有轻度发热,2例有轻度黄疸,考虑有并发胆道继发感染用抗生素外,其余6例均单用瓜萎薤白白酒汤加半夏合乌梅丸治疗.处方:干瓜萎五钱,薤白、半夏各15g(水煎),苦酒(即醋)1酒杯(分冲),乌梅丸15g送服,每天服1剂。经上述治疗后,9例临床症状均完全消失,最快者1天,最长者4天,服药最少2剂,最多6剂。
11.治疗咽部神经官能症: 金万斌[13]用瓜萎薤白半夏汤加味治疗咽部神经官能症获效。处方:全瓜萎25g,燕白20g,半夏10g,郁金10g,桔梗15g,厚朴15g,代赭石10g,炒枣仁20g,夜交藤15g,五味子15g,射于5g。
12.治疗乳腺增生症: 陈有程[14]用瓜蒌燕白半夏汤加味治疗乳腺增生症5例,其中4例属冲任不调型,1例属肝郁痰凝型。处方:瓜菱10—15g,莲白10g,半夏10g,枳壳10g,厚朴6g,赤芍10g,甘草3g。每日1剂,水煎,2次分服。有头痛,失眠者,加甘麦大枣汤。经治疗属冲任不调型4例皆有效,其中显效2例(经治疗后症状与肿块均消退,并不再复发),好转2例(症状好转,肿块缩小,压痛消失);属肝郁痰凝型1例无效。
参考文献:
1.雷忠义,陕西中医,1983,(4):23
2.李海平.中国中医急症,1998,(6):256
3.嵇克刚,四川中医,1999,(3):17
4.黄津焕,北京中医,1987.(2):31
5.铁萱,陕西中医,1997.(3):114
6.奚肇庆,中医杂志,1990,(6):35
7.汪慎之,浙江中医药,1964.(7):15
8.郑显理,新中医,1976,(6):37
9.亢海荣,中医杂志,1984,(3):57
10.钱朝余.黑龙江中医药,1999,(1):14
11.吕志连,国医论坛,1996。(6):31
12.郑亦资,福建中医药,1963,(1):24
13.金万斌,内蒙古中医药,1987,(1):12
14.陈有程,中成药研究,1979.(2):34