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独活寄生汤

验方组成:
独活三两(9)寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 芎 人参 甘草 当归芍药 干地黄各二两(各6g)。上十五味,咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温服勿令冷也(现代用法:水煎服)。

独活寄生汤
独活寄生汤组成


验方功效:
本方用于治疗风寒湿三气痹着日久,肝肾不足,气血两虚所致之痹证,症见腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,舌淡苔白,脉象细弱。方中以独活、防风,秦艽祛风湿,止痹痛;细辛散风寒,搜风湿;寄生、杜仲、牛膝补益肝肾兼祛风湿;当归、川芎、地黄、白芍养血活血通经;人参、茯苓补气健脾;桂心温通血脉;甘草调和诸药。诸药协力,使风湿得祛,气血得充,肝肾得补,痹痛自愈。

验方医案
1.治疗高热: 孙荣桂[1]用独活寄生汤加味治疗高热,效果满意。如治患者万某,男,学生,1993年2月7日初诊。其母代述,患儿于10日前发烧。体温38.8℃,伴有大腿痛,在当地卫生院治疗,不但病情未减,而且疼痛加重,体温升高,行走困难。次日至区人民医院诊治,经X线摄片,未见异常。血检:血红蛋白96g/L.白细胞12×10°/L,中性0.76,淋巴0.24.诊为右髂窝脓肿,收院治疗。人院后经激素及各种大剂量的抗生素等药物治疗9天,高热始终未退,并发现每次输液给药时体湿随即上升至41.2℃~41.8℃,痛处加重,难以忍受。住院期间患者的体温常保持在39.5℃~40.8℃之间,患者面色萎黄,两眼深陷,神疲瘦弱,自述右大腿近根部疼痛,尤以腹股沟下方痛甚,见此处有一如柿饼样的硬块,微红肿,腹股沟扪及数个如黄豆大的淋巴结节,两处压痛(+),右腿抬腿试验阳性,近日不进饮食,仅靠输液维持生存。胸闷,口苦,大便已1周未解,今晨觉有便意,解时见数粒如羊粪样便,便深黄如茶,体温39.7℃,自感午夜加重,呻吟不歇,舌红苔白厚腻,中间及舌根部焦黑,舌下静脉紫租,脉濡数略细,时有结代脉出现。证属脾虚湿聚,复受风寒湿邪外袭,寒湿蕴久化热,致使气血凝滞不行,湿痰瘀浊聚结。治以清热利湿除痹,活血化瘀健脾。予以独活寄生汤化裁:独活、防风各8g,桑寄生、秦艽、宣木瓜、全当归、淮牛膝、威灵仙、续断、黄柏、黄芩、厚朴各10g,寒水石、生苡仁各20g,土茯苓、白芍、白术、生大黄(后下)各15g,川芎、杏仁、木防己、姜黄、草乌各6g,桂枝、肉桂各4g(后下),水煎服。另购金黄散外敷痛处。服药1剂,大便即解,体温降至38.7℃,痛止,思食。药中肯絜,效不更方,继进2剂,小便清,体温正常,已能下床拄拐行走三四步。再诊见黑苔已去,舌下瘀血减轻,脉濡弱无力,结代脉消失,即守前方去寒水石、大黄,川草乌,加苍术10g,黄芪、党参各15g,嘱连服3剂,尔后上学。
2.治疗重证肝炎: 张逢源[2]用独活寄生汤多途径给药治疗重证肝炎50例。药用:独活、寄生、杜仲、茯苓各30g,茵陈、生地各 25g,柴胡、秦艽、防风、赤芍、牛膝各10g,细辛3g,甘草、人参,川芎各7.5g 阴虚加女贞子,丹皮:阳虚加附子、肉桂、补骨脂、巴戟天;腹水加附子、大腹皮,木瓜皮、车前子、防己。水煎服(或鼻饲)。并用大黄、棕榈炭。公英、地丁、槐花,皂角各30g 加水100md,水温35℃—36℃,保留灌肠。取穴:肝俞、肾俞、膻中。用黄连、黄芩、大黄、大蓟炭、小蓟炭、生地各30g,加蜜制成膏药,穴位贴敷。结果:显效(症状消失或明显减轻,肝功复常或STB,ACT下降,血氨正常或下降)30例,有效7例,无效13例,总有效率70.3%。
3.治疗类风湿性关节炎: 王明义[3]用独活寄生汤治疗虚痹型类风湿性关节炎11例。症见:痹证日久,身体尪赢,汗出怯冷,腰膝疫软,疼痛反复发作,夜间为甚,筋幸骨松,关节变形,甚至以尻代踵,以脊代头,舌淡苔薄白或薄黄,脉沉细软弱。治宜补益肝肾气血,祛寒蠲痹通络。方用独活寄生汤加减:独活、熟地各15g,秦艽、肉桂、人参、当归、赤芍、白芍、杜仲、地龙、乌梢蛇、制附片各10g,鸡血藤、伸筋草各30g,炙山甲12g,白僵蚕、炙全蝎、炙蜈蚣、甘草各6g。上肢关节病重加片姜黄6g,下肢明显者加牛膝15g;兼有低热或自觉肢体、关节发热者加黄柏、地骨皮各10g—治疗前必须停用其他有关药物,特别是抗风湿药必须停药2周以上。因此先宜汤剂服用,药物筛选基本稳定后再改用丸、散剂服用,1月为1个疗程,可连用数个疗程。结果:显效(受累关节发僵、肿胀、疼痛明显好转或消失,ESR滴度降低:或ESR、RF已恢复正常,但关节肿痛尚未消失)4例;有效(经治疗后受累关节肿胀或疼痛有好转,X线表现有改善者)2例:无效(经治疗1—3个疗程以上,受累关节疼痛,肿胀无改善)5例。
4.治疗骨性关节炎: 单文龙[4]用独活寄生汤加减治疗骨性关节炎24例,取得满意效果。病程最长者40余年,最短者1个月。患者皆通过CT或X线确诊为骨质增生性病理改变,其中腰椎骨质增生13例,其他关节骨质增生11例。药用:桑寄生15g、杜仲12g、怀牛膝12g、独活9g、威灵仙9g、透骨草9g.细辛6g,防风6g,秦艽6g,当归6g,白芍6g,人参6g、黄芪6g、甘草6g 加减:病在腰椎加淫羊藿;在颈椎加葛根;在跟骨加木瓜,疼痛较剧者加全蝎、地龙;寒邪偏重者加干姜、附子;湿邪偏重者加防己。结果:治愈(临床症状完全消失,肢体功能活动自如,随访半年未复发者)14例,显效(临床症状明显减轻,肢体功能活动正常)4例,有效(临床症状有所减轻,肢体功能有不同程度改善)3例,无效(临床症状、体征无明显变化)3例。有效率87.5%。治疗时间最长者3个月,最短者1周。
5.治疗坐骨神经痛: 吴学文[5]用独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例,收到良好效果。病程最长2年半,最短15天。药用:独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。加减变化:肾虚加仙灵脾;痛剧,拘率不得屈伸重用川芎、白芍,并可酌加川乌、全虫;麻木不仁加鸡血藤;重着沉困加防已;热盛可去或少用细辛,肉桂心;寒盛可加附子;体壮之人可减去地黄、人参、日1剂,水煎分两次服,9天为1个疗程,疗程中间隔2—4天 用药1个疗程以上,结果:治愈(临床症状消失,功能活动自如)63例;好转(症状消失,但气候变化或劳累后仍有疼痛等不适之感)26例:无效(临床症状无改善)4例。总有效率96.7%,其中1个疗程治愈19例,2个疗效治愈33例,3个疗程治愈11例。
6.治疗腰椎间突出症: 施超[6]用独活寄生汤加减治疗腰椎间突出症28例,取得较满意疗效。
7.治疗强直性脊柱炎: 金时恩[7]以独活寄生汤加减内服,配合熏洗治疗强直性脊柱炎26例,取得显著疗效。其中疗效优者(无疼痛,功能恢复正常)14例;良者(平时无疼痛,天气变化或劳累时有瘦疼,功能明显改善,能参加轻量劳动,功能分级日级)10例;有效(疼痛明显减轻或消失,功能有改善,但不能参加劳动,功能分级围级)2例,总优良率92.3%。
8.治疗颈椎病: 柳育木[8]用独活寄生汤药物垫枕治疗颈椎病69例,取得了较为满意的疗效:其中神经根型51例,椎动脉型4例,脊髓型3例,交感神经型1例,混合型10例药用:独活90g,桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参(党参)、甘草、当归、赤芍、生地各60g 将以上药物焙干共研成粉末,加醋100g炒干,装人一只约30cm长,20cm宽的布袋之中,每晚临睡时烘热后垫于颈肩部,每半个月为1个疗程,嗣后更换原有药物,经过1至4个疗程治疗,结果:优(颈青肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊、恶心、偏瘫等症状完全消失,纵压叩击试验阴性、臂丛神经牵拉试验阴性,肢体功能恢复正常)41例,占59.3%;良(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊、恶心,偏瘫等症状基本消失或明显好转,肢体功能大部分恢复)20例,占29%;可(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊、恶心、偏瘫等症状减轻,功能有改善)6例,占8.7%;差(以上症状及体征均无改善)2例,占3%,总有效率达97%
9.治疗骨质增生: 祝谌子[9]用独活寄生汤加味治疗骨质增生2例,患者腰腿疼痛,不能直立,行动困难。辩证为肾精亏损,筋骨失其所养,寒湿阻络,血脉不通。治以补肾壮骨,温经散寒,活血通络。以汤药与丸药交替服用治疗。①汤药方:独活、桑寄生、杜仲、当归、白芍各12g、秦艽、防风、熟地、川芎、茯苓各9g,牛膝15g,肉桂、细辛各3g,党参10g,甘草6g ②丸药方:羌活、独活、牛膝、金毛狗脊、赤白芍、丹参、川芎、红花、威灵仙、稀莶草各30g,鸡血藤、桑寄生各60g,共研细末,炼宝为丸,每丸重10g,早晚各服1丸、汤丸药各服1个月,服至5个月时症状大减,又服半年症状消失。
10.治疗中老年腰腿痛: 徐昌言[10]用独活寄生汤治疗中老年腰腿痛38例,药用:寄生,杜仲、熟地、党参各24g,独活、秦艽、牛膝、狗脊、当归各16g,防风、川芎各12g,白芍18g.甘草6g 痛甚加制川乌、细辛;腰膝冷痛加附子、桂心、仙茅;腰膝绫软加首乌、枸杞子;转筋加薏苡仁、木瓜;有外伤史加骨碎补、红花、三七粉、日1剂,水煎服,30剂为1个疗程。结果:显效27例,有效10例,无效1例,总有效率97.36%。
参考文献:
1.孙荣桂,中国乡村医生杂志,1993.(10):34
2.张逢源,陕西中医,1998,(7):299
3.王明义,四川中医,1993,(1):38
4.单文龙,江苏中医,1993,(3):107
5.吴学文,黑龙江中医药,1994.(1):34
6.施超,中医杂志,1994.(2):67
7.金时恩,中国骨伤,1993,(3):34
8.柳育本,浙江中医,1993,(3):134
9.祝淇子,中级医刊,1982.(5):24
10.徐昌吉,四川中医,1999、(2):24

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