验方组成:
山楂180g,神曲60g,半夏、茯苓各90g, 陈皮、连翘、萝卜子各30g。
共为末,水泛为丸,每服6—9g,温开水送下。亦可水煎服。建议购买中成药。
验方功效:
本方为治疗食积的通用方剂。方中山楂为君,以消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积;神曲消食健脾,善消酒食陈腐之积;萝卜子下气消食,长于消谷面之积,共为臣。三药同用,可消各种食物积滞。佐以半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕;茯苓健脾利湿,和中止泻;食积易于化热,故又佐以连翘清热而散结。症见脘腹店满胀痛,噎腐吞酸,厌食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑。
验方医案:
1.治疗难治性癫痫: 汤正才[1]用保和丸加味治疗难治性癫痫41例,效果满意。药用:神曲、山楂、葛根各60g,茯苓、党参、黄芪各35g,莱菔子、甘草各12g,山药、地龙、僵蚕、生南星各20g,陈皮、法半夏各10g,蜈蚣15条,全蝎14g,紫河车45g:诸药烙干研末,蜜丸,每丸1g。4~8g/次,每日3次口服,6个月为1个疗程,服药期间停服其他抗癫痫药物。治疗2个疗程,显效(癫痫发作频率减少75%以上者或发作者基本被控制者)21例,有效(发作频率减少33%—75%者)16例,无效(发作频率减少在33%以下者)4例。
2.治疗急性心肌梗死: 陈树真[2]将保和丸用于急性心肌梗死的抢救中获良好效果。患者共13例,治疗方法:保和丸每次2丸,每日2次,恶心、呕吐明显用生姜3片煎水送服,便秘用生大黄6g泡水送服。配合常规抢救,结果:痊愈8例,显效3例,好转2例。
3.治疗慢性萎缩性胃炎: 刘光伟[3]用保和丸化裁治疗慢性萎缩性胃炎34例,取得了一定疗效。
4.治疗急性胆道系统感染: 应志华[4]用保和丸加减治疗急性胆道系统感染20例,14例显效(症状、体征消失,化验正常),5例好转(症状消失,化验正常,仍有轻度体征),1例无效。
5.治疗小儿发热: 邵利平[5]用保和丸治疗小儿发热,获得良效。病案举例:患儿9个月,因喂米粉后加喂米饭,当晚睡卧不宁,时面啼叫,次日出现发热阵作,以手足心,后枕灼热为主,伴乳食不进,大便稀溏臭秽,经肌注青霉素、口服APC治疗,发热不减,前来就诊。患儿发热阵作,午后加重。伴纳呆腹胀,躁动不安,哭闹异常之症。查:神情躁动,面色微红,口唇红而干,口鼻气热,手足心、后枕、腹部扪之灼热,体温38.5℃,舌淡尖红,苔心厚微黄,指纹淡滞。此乃食积肠胃,郁而发热之症。治以消食清热,投保和丸加减。处方:神曲、芦根各10g,柴胡7g,山楂、炒莱菔、连翘、茯苓各5g,槟榔、炒黄芩各3g,甘草1.5g。水煎服。药进2次后,泻下大便3次,发热渐退,神情好转。又进药2次,出现腹泻粘冻,哭闹异常,饮食仍不进,前来复诊,诊见神差,舌质淡红,苔薄白,指纹淡滞。此乃消导太过,脾胃受损所为,给参苓白术散以健脾止泻,2日后诸症痊愈。
6.治疗小儿咳嗽: 龙倩玲[6]用保和丸加减治疗小儿咳嗽60例,疗效满意、痊愈(咳嗽及痰症消失)32例,好转(咳嗽及痰症俱减缓)23例,无效(1个疗程用药后,咳嗽不减或加剧者)5例。疗程最短2天,最长8天。夏绩恩[7]用保和丸加减治疗小儿咳嗽54例,除2例无效外,52例患儿全部治愈(咳嗽及其他临床症状消失,10天内未再发作)。其中服药1剂见效者15例,2剂见效者21例,3剂见效者9例,4剂见效者2例.5剂见效者5例。
7.治疗小儿便秘: 杨永芳[8]用保和丸加减治疗小儿便秘35例,获得满意疗效。
8.治疗小儿荨麻疹: 曾庆发[9]用保和丸加减治疗小儿荨麻疹96例,取得了良好效果。患儿年龄半岁~2岁者17例,3—7岁者68例,8~10岁者11例。病程最短者3天,最长者3个月。药用:山楂炭、神曲、连翘各5g,白茯苓6g.白蒺藜、菜菔子各4g,法夏、陈皮各3g.蝉衣2g。日1剂,水煎服兼风热者去法夏,加银花8g,薄荷2g:湿热偏盛者加苦参3g.黄柏4g:皮疹以四肢部位为甚者加桑枝4g:伴虫积腹痛者加槟榔、乌梅、川楝各6g;哺乳婴幼儿加麦芽5g:有感染化脓者加蒲公英、鱼腥草各8g 结果:治愈(经治疗后皮损及临床症状消除,观察2个月未复发者)83例;好转(治疗后皮疹及临床症状明显减轻,新发皮疹减少者)11例;无效(治疗后临床症状无变化)2例。
参考文献:
1.汤正才,四川中医,1992.(12):26
2.陈树真.中成药、1993,(1):27
3.刘光伟,湖北中医,1992.(6):10
4.应志华,浙江中医,(10):244
5.邵利平,四川中医,1995,(9):41
6.龙倩玲、新中医,1998,(12):38
7.夏绩恩,上海中医药杂志,1990,(8):17
8.杨水芳,湖南中医,1992.(5):43
9.曾庆发,湖南中医,1988,(1):封三