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杞菊地黄丸

验方组成:
熟地黄八钱(24g),山茱英四钱(12g),干山药四钱(12g),泽泻三钱(9g),茯苓去皮,三钱 (9g),
梅杞子三钱(9g),菊花三钱(9g)。上为细末。炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三钱(9g),空腹服(现代用法:水煎服)。

验方应用:
杞菊地黄丸由六味地黄丸加枸杞子,菊花而成,方中用六味地黄丸滋补肝肾之阴,枸杞子、菊花养肝明目,合而用之,具有滋补肾阴,养肝明目之效,目前临床用该方治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕症,脑震荡后遗症、鼻衄、目札证和视疲劳等病有很好疗效。

验方医案:
1.治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕症: 李氏[1]认为椎一基底动脉供血不足性眩晕症多属肝肾阴虚,并用杞菊地黄九治疗该病31例,均取得较好的效果。
2.治疗脑震荡后遺症:刘氏[2]用杞菊地黄汤加味治疗脑震荡后遗症12例,取得较好的近期效果。
3.治疗鼻衄: 冯氏[3]用杞菊地黄丸治 疗肝肾阴虚之鼻衄,取得良效。
4.治疗甲状腺机能亢进症: 姜氏[4]用杞菊地黄丸合二至丸加减治疗甲状腺机能亢进症,中医辨证属肾阴不足,虚火上炎型7例,疗效满意。
5.治疗目札证: 王氏[5]用杞菊地黄丸加味治愈目札证。患者男性。10岁,1982年3月20日诊。其父代述:患儿2年前曾患“不明原因高热”约2月,经中药治疗而痊愈。后不久即发现患儿双眼频频眨动,夜间常常遗尿,并伴头晕,头痛,神差,全身乏力等症。经xx医院检查,原因不明,曾长期口服鱼肝油及中药治疗,疗效不显。现患儿形体不丰,毛发枯黄,舌红,少苔,脉细弦尺弱。此乃长期高热,耗劫肝肾之阴,引动肝风,风动而上扰于目所致。用杞菊地黄丸加味;生地18g,淮山药10g,丹皮g,茯苓12g,枣皮12g,枸杞12g.菊花9g,生龙牡各20g(研)。水煎服。上方服6剂后诸症大减,后以上药为丸,早晚淡盐汤送服6g。1月后诸症消失,随访未见复发。
6.治疗老年干燥综合征: 王氏[6]用杞菊地黄汤加减治疗老年干燥综合征,中医辨证属肝肾阴虚型11例,取得一定效果。典型病例:患者易某,女,57岁,农民。因双眼干涩,无泪,有异物感3年就诊。伴有口干不多饮,腰瘦痛,双眼干涩不适,大便干结,舌体瘦,质红、舌面干,无苔,脉细。证属肝肾阴虚,选用杞菊地黄汤加减,补益肝肾,养阴生津。药用:枸杞15g,生地30g,熟地20g,当归6g,决明子10g,沙参15g,麦冬12g,淮山药12g,杭菊9g,山萸肉3g。服药1周后稍感眼干涩好转,再连续服药3个月,同时注意不食辛燥油炸之品,多食蔬菜水果,3个月后症状逐渐缓解。此后长期服用杞菊地黄丸,随访10余年,病未复发。
7.治疗视疲劳: 王氏[7]用杞菊地黄丸加味治愈视疲劳,取效佳。
8.治疗假性近视: 邓氏[8]用杞菊地黄丸与阿托品合用治疗假性近视获良效。治疗方法:杞菊地黄丸,每日3次,每次8粒,饭后温开水送服。1%阿托品滴眼药每眼滴一滴,每日3次。30天为1个疗程。一般1—2个疗程即获效。并注意:①服药期间,在阅读或书写时保持正确姿势;阅读时间不宜过久;不要在行车和躺着时看书,排除一切不良用眼习惯。定期复查视力。②用1%阿托品滴眼后,用拇,食两指分别按压眼内侧角3分钟,防药液流入鼻腔引起中毒。③对阿托品过敏者禁用。对有心动过速者慎用。④用药后每1至2个月复查1次。当视力矫正在0.6以上时(指两眼)可改用维持量,即杞菊地黄九每日3次,每次量减半,1%阿托品滴眼液同时改为每日1次。视力提高至1.0以后,停用中药;仅用1%阿托品滴眼液隔日1次,维持至10周岁停用。一般以后很少再度发生近视。典型病例:患者王某,14岁,学生。自觉远视模糊1年,查双眼远视力均为0.5。余未发现眼部阳性体征。运用上述方法治疗,2个月后视力提高至0.8。继续用维持量治疗4个月,视力恢复正常,即1.0。停用中药,隔日点阿托品眼药水(浓度仍为1%,可隔日于夜间休息时点1次)至18周岁:在此期间复查视力均正常,尔后停药半年,随访视力无变化。
参考文献:
1.李慧曼,贵阳医学院学报,1996,(6):136
2.刘访文,湖北中医,1984.(3):16
3.冯丽英,河南中医,1998.(6):385
4.姜慧强,长春中医学院学报,1998,(9):18
5.王蒿志,四川中医,1985.(9):56
6.王鸿慧,湖南中医,1997.(3):47
7.王恩元,四川中医,1989.(3):45
8.邓文朝、陕西中医函授,1994,(3):33

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