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濒湖脉学.李时珍 上

浮陽

浮脈:舉之有餘,按之不足。《脈經》。如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶。輕泛貌。如循榆夾《素問》。如水漂木。崔氏,如撚蔥葉。黎氏。

浮脈法天。有輕清在上之象。在卦為乾。在時為秋。在人為肺。又謂之毛。太過則中堅旁虛。如循雞羽。病在外也。不及則氣來毛微,病在中也。

《脈訣》言:“尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。”

【體狀詩】

浮脈惟從肉上行,如循榆夾似毛輕,三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。

【相類詩】

浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。

浮脈輕平似撚蔥,虛來遲大豁然空,浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。

浮而有力為洪,浮而遲大為虛,虛甚為散。浮而無力為芤,浮而柔細為濡。

【主病詩】

浮脈為陽表病居,遲風數熱緊寒拘,浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。

寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸,關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。

浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極。

沉 陰

沉脈:重手按至筋骨乃得。《脈經》。如綿裏砂內剛外柔。楊氏。如石投水。必極其底。

沉脈法地。有淵泉在下之象。在卦為坎,在時為冬。在人為腎。又謂之石。亦曰營。太過則如彈石。按之益堅。病在外也。不及則氣來虛微去微。去如數者。病在中也。

《脈訣》言:“緩度三關,狀如爛綿者,非也。”沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。

【體狀詩】

水行潤下脈來沉,筋骨之間耍滑勻,女子寸兮男子尺,四時如此號為平。

【相類詩】

沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋,沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。

沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細無力。

【主病詩】

沉潛水畜陰經病,數熱遲寒滑有痰,無力而沉虛與氣,沉而有力積並寒。

寸沉痰郁水停胸,關主中寒痛不通,尺部濁遣並泄痢,腎虛腰及下元痾。

沉脈主裏,有力表實,無力表虛,沉則為氣,又主水畜,沉遲痼冷,沉數內熱,沉滑痰食。沉澀氣鬱,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛,沉牢冷積。

遲 陰

遲脈:一息三至。去來極慢。《脈經》。

遲為陽不勝陰。故脈來不及。

《脈訣》言:重手乃得。是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱。曰狀且難。是澀脈矣。其謬可知。

【體狀詩】

遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒,但把浮沉分表裏,消陰須益火之原。

【相類詩】

脈來三至號為遲,小駃於遲作緩持,遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。

三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為結,遲甚為敗,浮大而耎為虛。

黎氏曰:遲小而實。緩大而慢。遲為陰盛陽衰。緩為衛盛營弱。宜別之。

【主病詩】

遲司臟病或多痰,沉痼癥瘕仔細看,有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。

寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪,尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。

遲脈主臟,有力冷痛,無力虛寒,浮遲表寒,沉遲裏寒。

數 陽

數脈:一息六至。《脈經》。脈流薄疾。《素問》。

數為陰不勝陽。故脈來太過。

浮沉遲數脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表八裏。而遺數脈止於心臟。其妄甚矣。

【體狀詩】

數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩,浮沉表裏分虛實,惟有兒童作吉看。

【相類詩】

數比平人多一至,緊來如數似彈繩,數而時止名為促,數見關中動脈形。

數而弦急為緊,流利為滑,數而有止為促,數甚為疾,數見關中為動。

【主病詩】

數脈為陽熱可知,只將君相火來醫,實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。

寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍,當關胃火並肝火,尺屬滋陰降火湯。

數脈主腑,有力實火,無力虛火,浮數表熱,沉數裏熱,氣口數實肺癬,數虛肺痿。

滑 陽中陰

滑脈:往來前卻,流利展轉。替替然如珠之應指。《脈經》。漉漉如欲脫。

滑為陰氣有余。故脈來流利如水。脈者。血之府也,血盛則脈滑。故腎脈宜之,氣盛則脈澀。故肺脈宜之。

《脈訣》雲:“按之即伏,三關如珠。不進不退。”是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。

【體狀相類詩】

滑脈如珠替替然,往來流利卻還前,莫將滑數為同類,數脈惟看至數閑。

滑則如珠。數則六至。

【主病詩】

滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生炎,上為吐逆下畜血,女脈調時定有胎。

寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽,當關宿食肝脾熱,渴痢痜淋看尺部。

滑主痰飲。浮滑風痰。沉滑食痰。滑數痰火。滑短宿食。

《脈訣》言:“關滑胃寒,尺滑臍似冰。”與《脈經》言:“關滑胃熱。尺滑血畜,”婦人經病之旨相反。其謬如此。

涩 陰

濇脈:細而遲。往來難。短且散。或一止復來。《脈經》。參伍不調。《素問》。如輕刀刮竹。《脈訣》。如雨沾沙。通真子。如病蠶食葉。

濇為陽氣有余。氣盛則血少。故脈來蹇滯。而肺宜之。

《脈訣》言:“指下尋之似有。舉之全無。”與《脈經》所雲絕不相幹。

【體狀詩】

細遲短濇往來難,散止依稀應指間,如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。

【相類詩】

參伍不調名曰濇,輕刀刮竹短而難,微似秒芒微耎甚,浮沉不別有無間。

細遲短散時一止曰濇。極細而耎重按若絕曰微。浮而柔細曰濡。沉而柔細曰弱。

【主病詩】

濇緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋,寒濕入營為血痹,女人非孕即無經。

寸澀心虛痛對胸,胃虛肋脹察關中,尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。

濇主血少精傷之病。女子有孕為胎病。無孕為敗血。

杜光庭雲:濇脈獨見尺中,形散同代為死脈。

虛 陰

虛脈:遲大而耎。按之無力。隱指豁豁然空《脈經》。

崔紫虛雲:形大力薄。其虛可知。

《脈訣》言:“尋之不足。舉之有余。止言浮脈。不見虛狀。”楊仁齋言:“狀似柳絮。散漫而遲。”滑氏言:“散大而耎。皆是散脈。”非虛也。

【體狀相類詩】

舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空,莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蒽。

虛脈浮大而遲,按之無力。芤脈浮大按之中空。芤為脫血。虛為血虛。浮散二脈見浮脈。

【主病詩】

脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多,發熱陰虛須早治,養營益氣莫蹉跎。

血不榮心寸口虛,關中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居。

經曰:血虛脈虛。曰氣來虛微為不及。病在內。日久病脈虛者死。

實 陽

實脈:浮沉皆得。脈大而長。微弦應指愊愊然《脈經》。

愊愊。堅實貌。

《脈訣》言:如繩應指來。乃緊脈。非實脈也。

【體狀詩】

浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強,熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。

【相類詩】

實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常,須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。

浮沉有力為實。弦急彈指為緊。沉而實大微弦而長為牢。

【主病詩】

實脈為陽火郁成。發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食。大便不通或氣疼。

寸實應知面熱風。咽疼舌強氣顛胸。當關脾熱中宮滿。尺實腰腸痛不通。

經曰。血實脈實。曰脈實者水谷為病。曰氣來實強是謂太過。

《脈訣》言。尺實小便不禁。與《脈經》尺實小腹痛,小便難之說。何反?潔古不知其謬。訣為虛寒,藥用姜附。愈誤矣。

長陽

長脈不大不小。迢迢自若。朱氏。如揭長竿末梢。為平。如引繩如循長竿。為病。《素問》。

長有三部之長。一部之長。在時為春。在人為肝。心脈長。神強氣壯。腎脈長。蒂固根深。經曰:長則氣治。皆言平脈也。

【體狀相類詩】

過於本位脈名長,弦則非然但滿張,弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。

實平弦緊。皆兼長脈。

【主病詩】

長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。

長主有余之病。

短陰

短脈:不及本位。《脈訣》。應指而回不能滿部《脈經》。

戴同父雲:短脈只見尺寸。若關中見短。上不通寸。下不通尺。是陰陽絕脈。必死矣。故關不診短。黎居士雲:長短未有定體。諸脈舉按之。附過於本位者為長。不及本位者為短。

長脈屬肝。宜於春。短脈屬肺。宜於秋。但診肝肺。長短自見。短脈兩頭無。中間有。不及本位。乃氣不足以前導其血也。

【體狀相類詩】

兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難,短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪幹。

澀微動結。皆兼短脈。

【主病詩】

短脈惟於尺寸尋,短而滑數酒傷神,浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。

經曰。短則氣病。短主不及之病。

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