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参苓白术散治疗慢性肝炎一例

患者情况:
初诊:1989年7月11日。慢性肝炎史6年,主诉面色萎黄,头昏泛恶,右胁常感疼痛,纳钝,食后腹胀,下肢酸软乏力,大便溏薄、肝功能检查:麝香草酚浊度18U/L,锌浊度14U/L,谷丙转氨酶90U/L。
中医诊治
出诊:脉细弦,舌苔黄腻。证属肝失疏泄,脾失健运所致。法当调肝理气,健脾化湿。处方:参苓白术散加柴胡6g、炒枳壳6g、杭白芍10g,炙延胡索10g、白花蛇舌草30g。水煎2汁,上、下午分服。14剂。
二诊:1989年7月26日。进服前方2周,泛恶已减,肝区疼痛及食后腹胀亦缓。肝功能检查:麝香草酚浊度16U/L,锌浊度12U/L,谷丙转氨酶80U/L。脉舌无变化。处方:参苓白术散加柴胡6g、杭白芍10g、炙延胡索10g、川楝子10g、田基黄15g、白花蛇舌草30g。水煎2汁,上、下午分服。14剂。
三诊:1989年8周14日。头昏泛恶已平,胁痛及食后腹胀均减,胃纳转佳,下肢稍有力、便溏较结。肝功能检查:麝香草酚浊度7U/L,锌浊度12U/L,谷丙转氨酶40U/L。处方:参苓白术散加柴胡6g、杭白芍10g、炙延胡索10g、川楝子10g、炒枳壳6g、田基黄15g、广郁金10g。
水煎2汁,上、下午分服。14剂。
患者家住农村,路途遥远,嘱守方连服。半年后门诊复查,症情稳定,肝功能正常。

慢性肝炎,肝功能时有反复者,症情亦多缠绵难座。这方面除了治肝之外,还必须治脾。《金匮要略》曾指出:“见肝之病,知肝传牌。当先实脾。”特别是肝病面见纳呆腹胀、便溏等症,非实脾不可,此治肝补脾之要妙。临症应以参苓白术散为基础。肝气阻滞,选加柴胡、白芍、积壳、郁金、延胡索、川楝子;肝经热部,选加连翘、田基黄、鸡骨草、黄芩、白花蛇舌草;肝脏血虚选加当归、丹参、枸杞子、制首乌、早莲草。斟酌运用,法无余蕴。

适应症:

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