失眠案例：
隋某，男，58岁，2002年12月17日初诊。失眠史约20年，近年加重，遂各处就诊，服中药百余剂，需服西药舒乐安定辅助安睡，收效甚微，刻下：人睡困难，神思纷杂，烦躁不安，右足心热，右腿胀，腰痛，尿黄，口干，苔薄黄腻质暗，舌体稍胖，脉细滑，证属君相火旺，阴不涵阳，药用：生地12g，炙龟板、黄柏各10g，知母9g，黄连5g，白芍、阿胶各10g，熟枣仁30g，黑山栀10g，炒延胡索15g，法半夏10g，丹参12g，麦冬、莲子心各10g，珍珠母30g。二诊：服药14剂，寐眠明显改善，烦躁减，右足心发热，时有痒感，但人睡仍有困难，口干不重，尿不黄，苔黄质暗紫，脉细弦。初诊方加玄参10g，改生地15g。三诊：睡眠安好，平稳人睡，证治相符，原方继进。
本案年近六旬，病久及肾，阴亏津少，水不济火，心阳独亢，心扰神明。正如《景岳全书·不寐》所云：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”本案为顽固性失眠，失眠史长达20载，查及病历，多以清肝、安神之治，难以奏效。周师从足心热、尿黄、腰痛、口干等证结合病史，断其为君相火旺，阴不涵阳。治选大补阴丸为主方，以炙龟板、白芍育阴潜阳；知母、黄柏、生地、玄参滋阴泻火；阿胶、丹参，熟枣仁养血安神；炒延胡索、黑山栀清泻心肝之火；莲子心、珍珠母镇心安神。仅服药14剂，宿疾已有明显改善。1周后随诊，症情稳定改善。
崩漏医案：
金某，女，27岁，2002年10月25日初诊。崩漏功血起于1997年，治疗半年，一度痊愈。2002年4月，再度发，月经常迁延20～30天不尽。此次月经，自2002年8月30日来潮，先崩后漏，用大量中药及西药黄体酮治疗至今仍迁延约2个月难净。某医院诊刮示：宫内膜间质蜕膜化，腺化有分泌。
中医诊疗：
月经漏下难尽，呈咖啡色，疲劳乏力，左乳房隐痛，面色萎黄，苔黄质红，脉细滑。辨证为肾虚肝热，冲脉失约。药用：生地15g，山萸肉、丹皮、黑山栀、制香附各10g，炙乌贼骨、茜根炭、血余炭各15g，炒蒲黄（包）、陈棕炭、益母子（包）各10g，旱莲草、仙鹤草各15g，另，青黛散10g，0.6g，每日2次。二诊；漏下于服药8天后全净，近来带下有时如水，有时混浊，如咖啡色，头痛，腰不酸，左腹偶有隐痛下坠，腿酸，舌苔薄黄质红紫暗，脉细。加阿胶珠10g。三诊：月经来潮五六天，近2天量多，当天减少，血色鲜红，有血块，开始腹部隐痛，大便偏干，苔黄质红，脉细。肝肾阴虚，冲脉失约。药用：生地15g，炙龟板、黄柏、知母、炙女贞子各10g，早莲草、炙乌贼骨、茜根炭、陈棕炭各15g，炒阿胶珠10g，仙鹤草15g，血余炭、茺蔚子（包）各10g。另，青黛散10g，0.6g，每日2次。四诊：月经干净，前后8天，中途量多，色鲜有块，腰不痛，寐差，苔黄质红，脉细。肝肾亏虚，冲任不调。药用：生地、山萸肉、丹皮各10g．黄柏、知母、炙龟板各6g，早莲草12g，当归、炒白芍、炒阿胶珠各10g，仙鹤草15g．芜蔚子（包）、制香附、枸杞子各10g，合欢皮15g，在辨证施治基础上，结合经前疏肝活血，经后养血，月经周期已正常。目前，经量适中，崩漏未作。
《兰室秘藏》曾云：“妇人血崩，是肾水阴虚，不能镇守胸络相火，故走而崩也”。本案为反复发作性崩漏，此次发作尤难控制，先崩后漏迁延约2个月，属肾虚肝热，冲脉失约。急则治标，首诊用多味化瘀止血药涩漏止崩，配合生地、山萸肉滋肾阴；丹皮、黑山栀清肝火。此后每逢经期，选大补阴丸为主方；以炙龟板先育阴阳，调补冲任；生地、女贞子、早莲草、炒阿胶珠、仙鹤草凉血养血止血；黄柏、知母清热止血；炙乌贼骨、茜根炭、陈棕炭、血余炭、荒蔚子化瘀止血防宿疾再作。调治有效，月经周期、色、质、量正常。
汗症医案：
卢某，男，35岁。2002年4月24日初诊。1995年冬始，夜寐盗汗，迁延不愈，睡后肌肤烘热，汗出，腰骶部酸有沉坠感。
中医诊疗：
晨尿色黄，苔薄黄腻质红，偏暗，脉细弦。证属肝肾不足，阴虚热郁。药用：生地12g，玄参、麦冬、黄柏、知母各10g，煅龙骨、牡蛎（因价格关系，将大补阴丸中龟板改为龙牡）各25g，炙鳖甲10g，瘪桃干20g，五味子5g，鹿含草、桑寄生各15g，橘稻根、浮小麦各20g，楮实子10g。二诊：烘热汗出减轻，夜寐可，纳差，腰酸重，有坠感，尿黄，苔黄腻质睹，有齿印，脉细弦，加炒谷芽、麦芽各10g，炒杜件12g。三诊：烘热不尽，夜寐间有盗汗，腰酸，不寐，尿黄，苔黄质红，脉小弦。加功劳叶10g，川百合12g。四诊：烘热汗出，下体湿润，尿黄，味腥，苔黄薄腻质偏红，脉细滑。腰骶部酸痛。肝肾不足，阴虚液泄。药用；制鳖甲10g，煅牡蛎25g，黄柏、知母各10g，生地15g，麦冬10g，玄参12g，瘪桃干、浮小麦各20g，山萸肉9g，楼实子10g，川断、金毛胸脊各15g，五味子5g，川百合15g，上方断续服3个月。五诊：已无汗出，但仍觉肌肤烘热，腰脊酸痛、口干，尿黄，苔薄黄质偏红，脉细弦。肾虚肝旺，阴不涵阳。药用：功劳叶10g，生地15g，玄参，麦冬各12g，知母、黄柏各10g，炙鳖甲、川断、桑寄生、金毛狗脊各15g，褚实子10g，川百合，山萸肉各12g。
正如《医学正传·汗证》所云：“盗汗者，寝中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。·····盗汗宜补阴降火。”本案盗汗史7年，伴腰低部酸坠感，尿色黄，证属肝肾不足，阴虚火旺，津亏液泄。用制鳖甲、煅牡蛎育阴洛阳敛汗；知母、生地、麦冬、玄参、五味子、川百合滋阴清热：山萸肉、楮实子滋养肾阴；川断、桑寄生、金毛狗脊阳中求阴；瘪桃干、浮小麦收敛止汗。随诊至今，盛汗未作，偶有烘热，治疗显效。
明·《丹溪心法》谓：“阴常不足，阳常有余，故立大补阴丸以滋肾阴，泻相火。”本方原用于治水亏火炎之咳血、劳察、咯血、吐血证。而上3案，分别为失眠、期漏及汗证，周师根据辨证施治，使用大补阴丸并不拘泥于原方原证，只要辩证正确，加减得当，多获良效。（叶丽红 吴起华 整理）