患者情况:
某患者,男,54岁,主诉:胸闷、气短5年余。现病史:2001 年出现胸闷,气短,心悸,左腋下连及左肩胛骨隐痛,畏寒,四肢不温,乏力,易感冒,展起口苦,口干,肝区隐痛,食后胃胀,嗜睡,夜尿次数3~4次,大便日1 行,质稀,小便淋沥不尽。既往史:患脂肪肝10年,前列腺炎5年,慢性结肠炎20年。血压: 130/100mmHg.西医诊断为冠心病。
中医诊疗:
舌质淡,舌苔薄白,脉细,胸痹。证属脾气亏虚,胸阳不展,治以益气健脾,通阳宜痹。方药:五爪龙20g,西洋参10g,生白术15g,厚朴花12g,瓜萎 20g,莲白 8g,葶苈子 15g,茯苓 30g,石菖蒲 12g,郁金12g,当归12g,川芎9g,炒山楂12g,炒神曲12g,炒麦芽12g,炒枳实15g,杏仁9g,薏苡仁20g,炙甘草8g,生姜2片。每日 1 剂,水煎服,服药14剂后,诸症减轻,以上方为基础,随证增损,经治 2个月,诸症日见减轻。
此案为脾肾虚寒所致胸痹,症见胸中闷痛,背寒肢冷,口淡纳呆,喜热恶凉,大便稀溏,舌淡,脉迟缓。证因中阳虚损,不得伸展之故。治以温通阳气,祛寒散结。药用:人参、白术、茯苓、半夏、干姜、桂枝、薤白、瓜萎、丹参等。
武飒,李平,高荣林,等,路志正从脾胃论治胸痹经验 [J] .中华中医药杂志, 2009, 24 (3), 340-34