患者情况:
肖某某,女,53岁,2003年9月11 日诊。冠心病胸闷隐痛两年,面白乏华,形体略胖,劳累加重,心电图显示心肌缺血。
中医诊治:
舌质略淡苔薄腻微黄,脉沉滑。辨为本虚标实,气虚血瘀,痰郁化热。治以益气化瘀,行气化痰,兼清利湿热,拟方黄芪50g,丹参30g,川芎20g,葛根30g,制何首乌 20g,燕白20g,法夏15g,郁金15g,延胡索20g,全瓜蒌 15g,降香15g,茵陈20g,每日1剂,水煎服,复方丹参滴丸携带备用。嘱可坚持散步,保持情绪平静,清淡饮食、不过饱过饥、忌肥甘厚味辛辣等,服药4剂胸闷痛大减,本法调治月余,诸证悉平。
本病始终具有心累气短且动则更甚之气虚、心胸疼痛且部位固定之血瘀表现,故认定“气虚血瘀”是本病基本病机。基础方为:黄芪、川芎、葛根、丹参、制首乌等。若瘀滞重者酌加失笑散、赤芍、延胡索类;其痛不减更 加全蝎等辛通络脉;阳虚寒甚者酌加桂枝、炙甘草之类;并注意对气阳虚及气阴虚等兼证的处理。总结郭老治本病的方案是:①首当迅速终止心绞痛发作,②益气化瘀为基本治法;③控制合并症;④注意清除湿热或寒湿;⑤保持大便通畅;⑥戒烟、戒酒、慎风寒;⑦保持情绪稳定;⑧调节饮食质量;⑨节制房事;⑩坚持适当体育活动。
刘杨,郭子光辩证心血管疾病的临证思想与经验【J】四川中医,2006,24(6); 1—3