验方组成:
甘草、川芎、当归各6g,半夏10g,黄芩6g,葛根15g,白芍6g,生姜9g,甘李根白皮12g。
水煎,去渣温服。
验方功效:
本方平肝降逆,理气和胃是治疗奔豚气的专用方剂。本方证的病机特点为肝郁化热,气逆上冲,症见自觉气从少腹上冲咽喉,发作欲死,惊悸不宁,恶闻人声,或腹痛,喘逆,呕吐,烦渴等。方中葛根、黄芩清热平肝;当归、芍药、川芎养血调肝;甘李根白皮性大寒,止心烦逆;半夏、生姜和胃降逆;甘草、白芍缓急止痛。通过调肝和胃,则气冲诸症均可消失。
验方医案:
1.治疗人流后盆腔炎:王氏用本方治疗人流后盆腔炎获效。患者,23岁,因人流后带下恶臭1周就诊。患者面色潮红,恶寒,心中懊怅,急躁易怒,少腹痛剧,渡黄便秘。小腹压痛,反跳痛。妇科检查:阴道内脓性分泌物,宫颈红肿,两侧附件区明显触痛。体温38.8℃。化验;白细胞16.8×10°/L.中性0.82,淋巴0.17,嗜酸0.01。证属郁热蕴毒,湿邪遏阻。治宜清解毒邪,佐以除湿。方用奔豚汤加减:黄芩、土茯苓各30g,甘李根白皮28g,葛根24g,当归、生姜各15g,生甘草12g,白芍,川芎各10g,半夏6g日1剂,水煎服。服3剂后腹痛减,脓带少。宗前方再服3剂,体温正常,诸症减轻;又服5剂,腹痛止,带下除,血检正常,随访3个月未见任何异常不适。王氏指出,本病倒流产后正气未复,外邪乘虑而人,内侵胞宫而生诸症。既有正虚见症,又有湿热、邪毒之候。奔豚汤中甘李根白皮苦寒降气面治赤白带下,配合黄芩、葛根既清热又解毒,当归、白芍、炙草益气养血而治其虚,全方合用扶正祛邪,故盆腔炎症得以治愈。
2.治疗结扎术后腹痛:验案举例:患者孙某,34岁,行输卵管结扎术后腹痛2个月,时轻时重,自觉腹中之气上逆,胃脘不适,头晕心烦,胸闷急躁,目赤,口苦咽干,便秘溲黄,舌淡红,苔薄黄,脉弦数。证属肝气横逆,化热上冲。方用奔豚汤加味,连服7剂,诸症皆除:处方:炙甘草、当归、甘李根白皮、佛手各12g,白芍、葛根、黄芩各18g,川芎.生姜各10g,半夏6g。每日1剂,水煎服。
3.治疗产后感染:王氏以本方治疗产后感染效果良好。验案举例:曹某,28岁,产后发热10余日,伴四肢不舒,倦怠乏力,曾根据产后多虚之常规,从气虚发热论治,用补中益气汤加减,结果发热不退,反增烦躁,时而恶心欲吐。诊时患者恶露不尽,色淡有块,量时多时少,腹部隐痛,口干面苦,头晕,午后热重,夜间尤剧,便秘溲黄,舌淡红,苔薄白,脉细数。证属阴血亏虚,邪热内扰,病因产后气血虚损,阴阳不和。故治疗用奔豚汤加减清邪热,益营血尚属合拍。处方:葛根24g,黄芩,生姜各10g,白芍12g,川芎、炙甘草各6g,半夏4.5g,当归、白薇各15g。每日1剂,水煎服。连服2剂体温下降,再服3剂,体温正常,诸证悉除,为防复发,续进3剂,隔日1剂,以固疗效。
4.治疗经行呕吐:运用本方亦可治疗经行呕吐。如患者董某,20岁,每经行则呕吐,近半年,经西药治疗未愈。就诊时经水始潮,色淡红,挟有血块,腹痛作胀,痛则欲呕,胃脘痞满,时作呃逆,口苦咽干,头晕而痛,大便稍干,小便微黄,舌质淡,苔薄黄,脉细数。证乃血虚有热,胃气不和,治宜滋养营血,和胃降逆。方用奔豚汤加减:黄芩18g,半夏、生姜、白芍、当归各12g,葛根15g,川芎、甘李根白皮各10g,炙甘草6g=日1剂,水煎服。服2剂后,呕吐基本消失,腹痛亦除,胃脘仍作胀不适,宗前方加枳实10g,又进4剂,药尽病除,随访4月,经水正常,呕吐未作。
参考文献
1.王忠民,等.上海中医,1989,(6):27