验方组成:
石膏大剂(180-240g),中剂(60-120g),小剂(24-36g),小生地大剂(18-30g),中剂(9-15g),小剂(6-12g),乌犀角大剂(180-240g),中剂(90-150g),小剂(60-120g),真川连大剂(12-18g),中剂(6-12g),小剂(3-4.5g),生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮、黄连(以上十味,原书无用量)。先煎石膏数十沸,后下诸药,犀角磨汁和服。
验方功效:
本方主治主治瘟疫热毒,充斥内外,气血两燔。症见大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,请语神模,视物昏脊。或发斑疹,或吐血、细血,四肢或抽搐或厥逆,脉沉数。或沉细而数,或浮大百数,舌绛唇焦。方中重用石膏配知母、甘草,取法白虎汤,意在清热保津;黄连,黄芩、栀子共用,是仿黄连解毒汤方义,意在通泻三焦火热。犀角、生地、赤芍、丹皮相配,即犀角地黄汤的成方。是为清热解毒,凉血散瘀而设,再配连翘、元参“解散浮游之火”;枯梗、竹叶取其“载药上行”之旨。
现代药理研究表明:石膏可抑制体温中框,有强而快的解热作用,还可镇静止痉;黄芩。黄连、知母,赤芍均有明显的解热作用;黄连、黄芩、连翘、栀子、丹皮对金黄色葡萄球菌、病疾杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等均有抑制作用;赤芍、甘草抗炎效果显著:黄连可加强白细胞的吞噬能力。犀角、生地、玄参、连翘、甘草可增加心脏收缩力;竹叶、知母、生地、黄芩利尿消肿;赤芍可抗惊厥、镇痛。
验方医案:
1.治疗氨苄青霉素过敏性重症皮疹:王希初等[2]用清塞败毒饮加减治疗氨苄青霉素过敏性重症皮疹 20例。基本方:生石膏(先煎)、金银花各30g,生地15—30g.黄连6g,呃子、黄芩、知母、赤芍、连翘、丹皮、竹叶、蝉衣、白鲜皮、生甘草各 10g1日1剂,水煎服 服2—4剂,结果:均获痊愈。
2.治疗狐惑病:雷玉林[3]用清瘟败毒饮加减治疗狐惑病11例,其中男性 6 例,女性 5 例,年龄最小 25岁,最大 82岁,病程最短半个月,最长 11年。均以本方加减治疗,湿盛减生地,加白鲜皮、生苡仁各30g;便秘加大黄10g,气虚减石膏,加黄芪 30g,每日1剂。服药最少 15 剂即愈,最多 35剂获愈,11例全部治愈。1年后随访未复发。
3.急性全身化脓性感染:雷明新等[4]用清瘟败毒饮加减综合治疗113例急性全身化脓性感染患者,其中败血症66例,脓毒血症 47 例:内有疖痈、蜂窝组织炎等皮肤病源者 29 例(含烧伤败血症),化脓性骨髓炎及关节炎者45例,腹部化脓性感染《含阑尾炎、化脓性胆囊炎、胰腺炎、胃穿孔腹膜炎23例,胆道感染源9例,泌尿系感染3例,其他4例,均在应用抗生素、输血、输液、吸氧、处理原发病灶等同时,间服或连续用清瘟败毒饮进行综合治疗,并根据病情变化随症加减。结果总有效率为 82.3%,疗效满意。
4.白塞氏综合征:邵性丽[5]运用清瘟败毒饮加减治疗白塞氏综合征效果良好。患者有口腔溃破史 15 年,经常复发外阴溃疡史 8 年,3—5 个月溃破 1 次,有葡萄膜炎、静脉炎 2~3年。1周来舌尖边、口腔粘膜破溃,疼痛不已,艰于进食。吞咽、饮水则疼痛加剧。阴囊、阴茎亦有溃疡。且视物不清.口干渴,心中烦热,溲赤便干,舌红绛,苔黄厚腻脉沉。处方:水牛角,生石膏、生苡仁各 30g,生地、赤芍、丹皮、玄参、黄芩、甘草各10g.炒知母6g,黄连 3g.焦三槽12g服药3 天后热退。半月后口舌溃疡基本消失,阴囊、阴茎溃疡开始缩小。1月后外阴部溃疡全部愈合,下肢结节性红斑消失。随访半年未再复发。
5.系统性红斑狼疮:邵性丽[5]用清瘟败毒饮加减治疗系统性红斑狼疮疗效满意。患者发热不恶寒,面红,咽干,渴喜冷饮,尿少便干,手指小关节疼痛,舌红绛,苔黄,脉沉数查血沉 65mm/h,WBC11.2×10°/L,NO.81.L0.19.处方:水牛角、生石膏、生苡仁、土茯苓各 30g.川桂枝、生地、赤芍、丹皮、焦山栀、白花蛇、银花藤、黄芩各 10g,炒知母6g.黄连 3g.生甘草 5g。水煎服,日 1 剂。7 剂后热退症减小关节隐痛。上方加秦艽 15g服药 30 剂,病情稳定,诸症消失,血常规、血沉恢复正常。
6.治疗痛风性关节炎:运用清瘟败毒饮加减治疗热毒炽盛的痛风性关节炎亦有疗效。某患者有痛风史 3年,经常间歇性关节疼痛。近日右足第一跖趾关节及右拇指小关节红肿疼痛,局部有压痛,活动受限,伴发热寒战,头痛乏力,苔黄厚腻,脉弦数。查 T38.9℃,WBC 10.2× 10°/L, N0.98,L0.22. 血沉46mm/h,血尿酸830mol/L,肝功能正常。方用清瘟败率饮合四妙丸加减。处方:水牛角、生石膏、生苡仁、土茯苓各30g,生地、泽泻各15g.川桂枝、连翘、赤芍、丹皮、苍术,黄柏、黄芩各 10g,炒知母 Sg.黄连 3g。水煎服,日 1 剂。5剂后热退,守方再服 10剂,诸症消失。间断服前方调理。1月后复查,血常规、血沉、血尿酸均正常。病情稳定,未再复发
参考文献:
1、吴成,等、黑龙江中医药,1987.(4):54
2、王希初、等,中级医刊,1995,30(9);5
3、雷玉林,河南中医,1988,(6):20
4、雷明新,等,陕西中医,1983,(4):13
5、邵性丽,陕西中医,1997,18 (3):133