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柴葛解肌汤

验方组成:
柴胡6g,葛根9g,甘草3g,黄芩6g,羌活3g,白芷3g,白芍6g,桔梗3g(原书无分量)。
水二盅,姜3片,枣2枚。《车辅法》加石膏3g,煎之热服。本证无汗恶寒者,去黄芩。麻黄(冬月宜加,春宜少),夏月加苏叶。

柴葛解肌汤
柴葛解肌汤

验方功效:
本证由太阳风寒未解,而又化热入里所致,治疗方法以解肌清热为主。因表寒未解,故恶寒仍在,并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧,上行至鼻根部,经眼眶下行;少阳经脉行于耳后,进入耳中,出于耳前,并行至面颊部,到达眶下部;入里之热初犯阳明、少阳,故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神,则见心烦不眠;脉浮而微洪是外有表邪,里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解,郁而化热,渐次传入阳明,波及少阳,故属三阳合病。柴葛解肌汤以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热;柴胡味辛性寒,既为“解肌要药”,且有疏畅气机之功,又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩石膏清泄里热,四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒,如此配合,三阳兼治,并治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血,防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒,均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配,共成辛凉解肌,兼清里热之剂。

验方医案:
1.治疗腮腺炎:本方为治疗风寒化热而设,朱巧云等[1]运用本方治疗风寒束表,内兼郁热的腮腺炎取得良好的疗效。李某,女,12岁,1992年4月19日就诊。伴头痛恶寒,口渴欲饮,食欲欠佳,曾用病毒唑、青霉素治疗未效。现症:左腮部肿大,痛甚拒按,腮腺管口红肿,张口不利,舌尖红,苔黄,脉滑数。中医诊断为痄腮。证属风热上攻,气滞血瘀。治疗以内治与外治相结合,共奏疏风清热,解毒消肿之功。外敷如意金黄散。内服:柴胡12g,葛根20g,石膏20g,黄芩9g赤芍10g,白芷5g,桔梗6g,板蓝根20g,党参12g,连翘15g.海藻12g。服2剂后体温降至正常,继进3剂,肿消病复。
2.治疗结节性红斑:陈景华[2]运用柴葛解肌汤加味治疗结节性红斑7例疗效频佳、患者,均系女性,发病前大多有劳累及上呼吸道感染史,且多反复发作。一般服药5~10剂,随着上呼吸道症状的好转,结节亦逐渐消退。随访2~3年,除1例复发,用该药治疗再次获愈外,其余6例均未复发。韩某,女,58岁,工人。1991年4月13日初诊。两下肢胫前皮肤结节反复发作18年,加重2周。每次发作前自觉畏寒发热,双膝关节疼痛,步履艰难,继而膝关节以下胫前起蚕豆大结节,红肿疼痛,但从不破溃。否认有结核史。曾用多种抗生素、抗组织胺药、皮质类固醇药治疗而少效。每年春秋季节好发,每次发作持续1~3个月。来诊前2周,又因扁桃腺炎而引起发作,出现上述症状,经服用消炎痛及布洛芬等药治疗,无明显效果。检查:体温38.3℃;扁桃体三度肿大,充血明显,无脓性分泌物。舌质红而边缘有瘀点,苔薄黄。双侧胫前皮肤有对称性鲜红色及暗红色蚕豆或杏核大结节共4枚,略高出皮面,孤立、散在、压痛明显,扪之灼热;双膝关节略肿胀,皮温稍高。化验:血沉34mm/h,抗链“0”500单位。西医诊断:结节性红斑。中医以解肌清热,消肿散结为治。方拟柴葛解肌汤加味:柴胡、葛根、羌活、白芷各12g,桔梗8g,石膏30g,连翘、忍冬藤各20g,川牛膝、白芍各15g,甘草10g。日1剂,水煎服。服至3剂,汗出热退,结节缩小,色变淡。嘱续进5剂,诸症悉愈,结节消退,仅留淡紫色片痕。复查血沉10mm/h,以小活络丹善其后。随访2年,未再复发。
3.治疗非典型迟发性不全麻疹:非典型性迟发性不全麻疹临床以症状不典型,并发症多为特点,张耀坤[3]运用柴葛解肌汤治疗,获得良好的疗效 朱某,女,24岁。1997年7月3日就诊。不规则发热3周。1997年6月12日发热头痛,喷嚏,咳嗽,在村卫生室按感冒治疗5天,热不退,后在乡医院及本院诊治,或作感冒,或疑似肝炎,或疑似伤寒。做血、尿、类常规、肝功能、摄胸片均正常。血肥达氏反应:H1:80.01:80,A、B阴性。血培养阴性。体检无阳性发现。曾静脉点滴青霉素、庆大霉素、先锋霉素、沽霉素、氯霉素等,间或加用地塞米松、安乃近降温,未见好转,乃转诊。初诊;发热38℃,微畏寒,微咳,口干不渴,舌质红,苔薄白,脉浮数。体检:扁桃体充血,口腔粘膜光滑。辩证为温伏肌腠,治以和营解肌,用柴葛解肌汤加减。处方:柴胡、葛根、升麻、白芍药、芦根、牛蒡子、金银花、连翘各10g,荆芥、薄荷(后下)、甘草各3g 服药2剂后,汗出遍身,发热达39℃,并于脚背部出现密集玫瑰丘疹,继服2剂后,热退身凉。1周后.疹呈糠屑状脱皮:
参考文献:
1.朱巧云,河南中医药学刊,1996.11(5):27
2.陈景华、浙江中医,1995.30(3):100
3.张耀坤,河北中医,1998.20(4):214

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