验方组成:
牛黄、部金、犀角、黄芩、黄连、栀子、朱砂各30g,梅片、麝香各7.5g,珍珠15g。
为极细末,炼老蜜为丸,每一丸一线(3g)、金箔为衣,腊护。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸(现代用法:将牛黄、犀角、麝香、冰片研细,朱砂、珍珠、雄黄分别水飞成粉碎成极细粉,其余药物粉碎成细粉,与上述粉末配研。过筛,混匀。加适量炼蜜与水制成水蜜丸,阴干;或加适量炼蜜制成大蜜丸。每服1丸,1日1次)。
验方功效:
本方为清热开窍之剂,主治湿热病热陷心包,痰谜心窍。方中牛黄清心解毒,豁痰开窍;麝香开窍醒神;犀角清心凉血解毒;黄连、黄芩,山栀清热泻火解毒,助牛黄以清心包之火;雄黄助牛黄以豁痰解毒:冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,以加强麝香开窍醒神之效;朱砂、珍珠镇静安神除烦;蜂蜜调胃和中,金箔为衣,取其重镇安神之效。症见高热烦躁,神昏澹语,舌蹇肢厥;中风昏迷,小儿惊厥属痰热内闭者。
验方医案:
1.治疗颅脑损伤后意识障碍:王永恒[1]对安宫牛黄丸在颅脑损伤中意识障碍的恢复进行疗效观察。104例患者年龄在1—57岁之间,平均31岁,女30例,男74例,用市售安宫牛黄丸,每丸重3.5g,成人每次1丸,1日2次,小儿3岁以内1次1/4丸,4~6岁1次1/2丸,一般治疗2—6天,平均4天。其他治疗给予脱水、激素、止血及手术治疗。结果;有效79例,占76%,无效者25例,占24%。
2.治疗颧疗走黄: 费元春[2]以本方抢救颧疗走黄1例。患者5天前右颧起一小疖,痒痛相兼。经挤压后肿势迅速扩散,伴高热,胸痛,恶心呕吐:西医诊为败血症,治疗无效。病情恶化。费师诊为颧疗走黄,内陷脏腑,邪蒙心窍,急拟方:犀角(磨吞)1.5g.鲜生地、银花、紫花地丁、生石膏(先煎),鲜铁皮石斛各30g,川黄连6g,野菊花、蚤体各12g.连翘、皂角刺各15g,川贝母、象贝母、天竺黄、淡竹叶、生大黄(后下)各9g,生甘草4.5g,安宫牛黄丸(研化),水煎,分2次鼻饲。疮面掺震灵丹,外盖清凉膏,周围红肿处用如意金黄散,冷开水调敷。次日,神志转清,便下燥屎,高热渐退,38.5℃。右缬略见脓头、口干唇燥,渴喜冷饮,胸痛咳痰,舌根黑腻,有芒刺,脉滑数。上方去犀角、生大黄、天竺黄、安宫牛黄丸,加元参,麦冬各12g,皂角刺改用30g.2剂后,脓毒俱泄,肿势局限,胸痛渐止,略痰已爽:予益气养阴,佐豁痰消肿善后而愈。
参考文献:
1.王水恒,中西医结合杂志,1989,(12):726
2.费元春,浙中医,1987.22(6):257