验方组成：
瓜萎仁3g，牛蒡子3g，花粉3g， 黄芩3g， 生栀子3g， 连翘3g， 皂角刺3g，银花3g，生甘草3g，陈皮3g，柴胡1.5g， 青皮1.5g。水二盅，煎八分入煮酒一杯和匀，食远服。
验方功效：
本方为治疗乳痈初起的常用方剂 本方证病机为肝气郁结，胃热蜜滞，乳头属足厥阴肝经：乳房属足阳明胃经。肝气郁结则足厥阴肝经气行不畅，胃热塞滞，阳明热结，经络阻塞，气血瘀滞而发病。临床以乳房肿胀疼痛，皮色微红或不红，伴有恶寒发热为辩证要点。治疗以疏肝行气，清胃泻热，通乳散结为法。
验方医案：
1．治疗多发性乳房脓肿：顾乃强等[1]运用中医内外合治多发性乳房脓肿30例，效果明显，多发性乳房脓肿，初期见有高热及乳房触痛性肿块，此阶段以乳汁郁滞为主，少量细菌通过破损的乳头侵入乳管但尚未形成脓肿，辨证属于风邪人络，乳络失宜。治宜祛风疏散、和营通络。常用橘叶散合瓜萎牛蒡汤加减：柴胡9gg，苏梗9g，荆芥，防风9g，全瓜萎12g，橘叶6g，蒲公英15g，王不留行12g，鹿角霜9g，当归12g，赤芍9g，益母草15g，生甘草5g，乳汁阻滞加漏芦12g，路路通9g：乳多加生山楂30g，生麦芽30g；恶露血块加桃仁12g，洋兰12g 多发性乳房脓肿见持续高热，痛如鸡啄，脉象洪数，已属消退无望的成脓期，治宜清热和营，托里排脓，常用瓜要牛蒡汤合透脓散加减：当归12g，丹参12g，赤芍12g，连翘15g，牛蒡子12g，皂角刺19g．炙山甲12g，冬瓜子30g，生甘草5g。高热加生石膏30g，生山栀12g。大便燥结加生川军9g，玄明粉9g。脓肿溃后多见气血两虚，余毒未清，须防余毒复燃，治宜八珍汤合仙方活命饮加减。若需断乳，可加生山楂，生麦芽各30g；肿块余坚未消，加桃仁12g，赤芍12g。外治：可在肿痛处敷贴金黄膏或玉露膏，掺以红灵丹，脓肿形成，予以切开引流。本组30例多发性乳房脓肿，全部治愈。疗程最短18天，最长64天，平均治愈时间28.5天。
2．治疗急性乳腺炎：符彦成等[2]运用内服加味瓜萎牛蒡汤配合蟾酥二黄散、太乙膏敷贴治疗急性乳腺炎166例。取得较好效果。治疗方法：将蟾酥二黄散撒于太乙膏上，敷贴患处，2天换药1次。内服加味瓜萎牛劳汤：全瓜萎、二花、蒲公英各30g，连翘15g，柴胡、当归尾、赤芍、青皮、牛蒡子各12g．通草9g，甘草6g。每日1剂，水煎去渣，早晚2次服。病程在1～2天者，单用蟾酥二黄散数于太乙膏上敷贴，用药1天后，乳房肿块消散，疼痛消失。病程在3—5天者，用蟾酥二黄散微于太乙膏上敷贴，配服加味瓜萎牛劳汤，用药3天后，全身症状消退，乳房疼痛消失，肿块消散。病程在7—9天者，外用药敷贴配服中药后，乳房疼痛明显减轻，肿块明显缩小。病程在9天后来诊者，多见脓肿已形成，消之不应、切开排脓，疗效标准：痊愈，全身症状全部消退，局部乳房疼痛消失，肿块消散，乳汁分泌畅通；好转，乳房肿块明显缩小，疼痛减轻，乳汁分泌较前好转；无效，症状及体征无变化。治疗结果：166例患者，治愈129例，好转21例，无效16例，总有效率为90.4％。验案举例”：赵某，女，26岁，教师。1993年6月18日来诊：述其初产后45小时，哺乳多，婴儿常不能吸空，右侧乳房上外方肿胀疼痛，伴形寒发烧，头痛咽干，周身无力，曾服中药2剂，外用50％硫酸镁溶液湿敷，效差。查右侧乳房肿大，乳汁不通，按之上外象限肿块约4cmx4.5cm大小，质微硬，压痛明显，皮色微红，有热感，体温38.8℃，舌苔薄黄，脉浮数。诊断急性乳腺炎。证属乳汁瘀滞，乳络不畅。治宜疏通乳络，消散瘀乳。外治：将蟾酥二黄散掺布于太乙膏上敷贴患处，2天换药1次，内服加味瓜萎牛蒡汤，每日t剂，水煎去渣，早晚2次服，3天后患者全身症状消退，乳房疼痛消失，肿块消散而告痊愈。
3．治疗乳痈：汤玉麟等[3]运用加减瓜萎牛蒡汤治疗乳痈取得满意效果。治疗方法：①内服，青皮、陈皮、山栀、柴胡各12g，花粉、王不留行、牛蒡子、黄芩、连翘、银花、生甘草各20g，胃纳差者加神曲20g，胃肠湿热者加木棉花，火炭母全草各20g ②外敷，患部敷如意金黄膏适量。肝气郁滞者，加用橙皮30g（鲜品45g）煎水外洗。验案举例；程某，女，24岁，工人，初产妇。1986年2月13日初诊。病史摘要：左乳结块肿痛3天。3天前因“感冒”全身疫痛，发烧发冷，自觉左乳房胀痛，乳汁塞胀，昨日起疼痛加重，发现乳房有块，故来求治。产后2个月，乳汁多，乳儿吮吸少。检查：左乳外上方有3cmx4cm大小肿块，皮色如常，压痛明显，局部灼热，脉弦数，苔白质红。诊断：外吹乳痈。辩证：肝郁胃热，乳络不通。治则：疏肝通络，清热解毒。处方取瓜萎牛蒡汤加减：全瓜萎、蒲公英、银花、连翘各15g，牛蒡子、当归、赤芍、王不留行、路路通备12g：荆芥，青陈皮各10g，黄连6g，水煎服。外敷金青膏。结果：服药3剂，热退痛止肿消而瘥。贾鸿魁[4]以本方变化治疗乳痈亦取得良好疗效。患者何某，女，28岁，哺乳期。两乳房红肿热痛。曾内服消炎药4天及外涂鱼石脂软膏，未效。初诊：两乳红肿疼痛，内有硬结，乳汁不通，头痛，口十，胃纳差，大便结，舌红，合薄黄，脉弦滑数。证属肝郁气滞，郁而化热。治宜疏肝解郁，请热通乳。拟加减瓜萎牛蒡汤加炒山甲，蒲公英各25g2剂，每日1剂。外敷如意金黄膏适量。另用鲜葱白、鲜橙皮各30g煎水外洗，早晚各1次。药后诸症减，乳汁已通，继服3剂告愈。另治疗某女，26岁，哺乳期。患者右乳房左上缘潮红，肿胀，触之有硬块及压痛，乳汁排出不畅、舌红，苔薄黄，脉弦数。诊为乳痈：治宜清热导滞，通乳散结，以加减瓜萎牛旁汤加神曲、木棉花，火炭母，继服4剂，乳房硬块及疼痛消失，遂愈。
参考文献：
1．顾乃强，等，上海中医药杂志，1998，（9）：30
2．符彦成，等，陕西中医，1997.18（5）：201
3．汤玉麟，等，四川中医、1995（5）：32
4．贾鸿魁，贵阳中医学院学报．1989，（1）：29