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龙胆泻肝汤

验方组成:
龙胆草酒炒6g,栀子酒炒9g, 黄芩炒9g, 柴胡6g, 生地黄酒炒9g, 泽泻12g,当归酒洗3g,车前子9g, 木通9g, 生甘草4g。
水煎服,根据病情轻重决定用药剂量,也可制成丸剂.每服6—9g.日 2次,温开水送下。

龙胆泻肝丸
龙胆泻肝丸

验方功效:
本方为清热利湿之剂,方用龙胆草大苦大寒上泻肝胆实火,下清下焦湿热;黄芩、栀子具有苦寒泻火之功;泽泻、木通、车前子清热利湿,使湿热从水道排除;生地、当归滋阴养血,以使标本兼顾;柴胡引诸药入肝胆,甘草调和诸药。全方泻中有补,利中有滋,以使火降热清,湿浊分清,循经所发诸症乃可相应而愈。凡患部系少阳、厥阴经脉循行之处,肌肤红肿热痛,或糜烂,湿水淋漓〔如湿疹、丹毒、足癣继发感染、接触性皮炎、蛇丹、肝脓肿、肛周脓肿及急腹症里热证者):症见头痛目赤,胁痛口苦,发热便赤,阴肿阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,舌红苔黄或黄腻,脉弦滑或弦数,表现为肝胆实火、湿热者,均可应用。
西医药理研究:龙胆草健胃、消炎、解热;车前子利尿,木通利尿、抑菌(金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、革兰氏阳性杆菌、癣菌等);生地止血、利尿、强心、缓下、降血糖;栀子利胆、镇静、降压;黄芩解热、利尿、广谱抗菌、抗流感病毒、镇静、降压、止痉,抗过敏;柴胡解热、镇静、镇痛、抑病毒;甘草解毒、解痉、祛痰;泽泻利尿、降胆固醇、降血糖;当归镇静、镇痛、利尿、润肠、抑菌(伤寒杆菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等)[1]。

验方医案:
1、治疗急性睾丸炎:肖振球[2]用龙胆泻肝汤加减治疗急性睾丸炎36例。基本方:龙胆草、生地、当归各 12g.柴胡、黄芩、木通各10g,栀子、泽泻各15g,车前子20g,甘草6g睾丸胀痛加延胡索、川楝子;睾丸肿硬去生地加橘核、桃仁红花;血尿加虎杖、白茅根;尿频数,灼热加黄柏、石苇;合并前列腺炎者加革薢、荔枝草;合并淋病性尿道炎者去甘草加土茯苓,碧玉散:局部用金黄膏或50%硫酸镁溶液调金黄散外敷。用法:每日1剂.水煎服。结果: 36例症状消失、血、尿常规化验正常:合并前列腺炎者前列腺液检查正常 10 例,好转2例:合并淋病性尿道炎者在症状消失后1周,进行初尿沉渣涂片及培养,10 例转阴性,其余 3 例因尿道口潮红,仍有少量脓液而加用青霉素80万单位肌肉注射,每天2次.连用 7 天痊愈,疗程最短 15 天,最长 24 天,平均 18 天。
2、治疗带状疱疹:罗榮麟[3]用加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹 11 例。基本方:龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子各12g,柴胡10g、生地15g,甘草5g,热毒盛者加板蓝根、大青叶,贯众;湿邪偏盛者加土茯苓;疼痛严重者加田七、乳香、没药日1剂,水煎,分两次服。结果:痊愈8例;显效 1例;无效 2例。李灼华[4]以针灸耳埋结合龙胆泻肝汤治疗带状疱疹30例。方法:针灸初起时在局部病灶进行针灸困刺,可用湿针灸或艾条温和灸,再针刺外关、支沟、曲池、血海、足三里、阳陵泉、肝俞、太冲,可用G6805治疗仪加电刺激 15 分钟。耳埋用磁珠进行耳穴贴压,取神门,肝区,肺区,以及病损部位。基本方;龙胆草、黄芩、然山栀,洋泻、木通,车前子、当归、生地、柴胡,甘草。随症加减,日1剂,水煎服,5日为 1 个疗程。结果:用 1—3个疗程.显效10 例,有效 19 例,无效1例。程焕送[5]运用内外兼治法治疗带状疱疹100例方法:内服龙胆泻肝汤,每日1剂,外用六神丸搽剂,取六神丸15g研末后,加75%酒精60ml.拌成糊状、涂于患处,每日 2 次,5 天为 1 个疗程。结果:1 个疗程治愈 15 例,2 个疗程治愈 60 例,3 个疗程治愈 25 例,总有效率 100%,疗效显著。
3、治疗单纯疱疹性角膜炎:钱爱华[6]观察本方治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效方法: 152例186眼辨证分为肝胆火炽型者用龙胆泻肝汤加减,处方为:龙胆草、生地、大黄、栀子、青蒿、赤芍、金银花各 15g.泽泻、柴胡、归尾、甘草各10g,车前子、板蓝根各20g.日1剂,水熊温服,日2次,上述病例均用紫草点眼液点眼,日6-8次.0.5%卡那霉素点眼 液点眼,日 3次;结膜下注射鱼捏草注射液 0.5ml,每隔1—2日1次;角膜刺激症明显者用1%阿托品眼膏散睡,每晚1次;深基质层型病情严重者,中药每日 2 剂。结果;总有效率96.77%。
4、治疗角膜溃疡:张松林[7]用龙胆泻肝汤合并抗生素治疗肝胆火热型角膜溃疡,疗效顏佳。基本方;龙制草15g.黄芩,山栀子、泽泻、车前子、当归、生地各10g.木通、柴胡、甘草各 6g。水煎服.每日 1 剂.随症加减 西药治疗:0.5% 硫酸阿托品注射液扩瞳;青霉素 80 万单位肌肉注射,每日 2 次;0.25% 氯霉素眼水滴眼,每 2 小时1次伴有慢性泪囊炎者,用1:4000 硫酸庆大霉素注射液作泪道冲洗,隔H1次。结果:本组 80 只病眼经联合疗法治疗后取得了 50%的痊愈率。
5、治疗阴囊丹毒:张越林[8]用龙胆泻肝汤治疗阴囊丹毒。疗效颇佳:基本方:龙胆 草 15g.金银花 30g,黄芩、栀子,泽泻、车前子(包)、当归、赤芍各 10g,木通、柴胡各 6g生地12g,甘草3g.日1剂,水煎服。并用如意金黄散10g.凡士林调匀,外敷忠处,超过病灶 3~4cm,纱布包扎,日1次。10 日为1个疗程。本组 12 例,治疗 1~3 个疗程,结果:均愈。随访 1~5 年,复发 3 例。
6、治疗渗出性中耳炎:叶素萍等[9]用龙胆泻肝汤治疗渗出性中耳炎 44例。基本方:龙胆草、焦山栀、黄芩、当归、生地各10g,柴胡8g.车前子、泽泻各15g.木通、生甘草各5g.兼风热者加金银花、连翘、板蓝根;湿甚者加佩兰、石菖蒲、陈皮;痒甚者加白10鲜皮、蛇床子;病久加丹参、丹皮、桃仁;虚燕加黄芪、党参、白术,陈皮,日1剂水煎.服2周为1 个疗程。停服其他药;忌烟酒、辛辣、羊肉、狗肉等。治疗2 个疗程,结果:显效(积液消失,鼓膜色泽正常)36 例,好转5例,无效 3例。随访显效者3个月,无复发。
7、治疗阴囊湿疹:吕以培等[10]以龙胆泻肝汤加味治疗急性阴囊湿疹 29 例。基本方:龙胆草、泽泻、木通,当归,柴胡、黄芩、栀子、车前子(布包)各10g;苦参、苍术、白鲜皮、地肤子各 15g:生大黄、甘草各 6g:生地黄 20g。每日 1剂,水煎分 2 次服,药渣煎水外洗患处,1周为 1 个疗程。结果:观察 29 例经 1~3 个疗程治疗后全部治愈。周民举[11]外用龙胆泻肝汤治疗阴囊湿疹 46 例,收效甚佳。基本方:龙胆草、泽泻各 10g.黄芩、栀子、赤芍各 6g,木通 3g随症加减。水煎,日服1 剂,7日为1个疗程。结果:治愈 43 例,好转 3 例,总有效率为 100%。
8、治疗红斑性肢痛症 张益[12]用龙胆泻肝汤加减治疗红斑性肢痛症 30 例,效果满意。基本方:龙胆草、柴胡、车前子、炒栀子、黄芩、知母、丹皮各10g.译泻25g,当归、大黄(后下),甘草各 6g.生地 20g.石膏、薏苡仁各 30g. 赤芍15g。日 1 剂.水燕服,7 日为1 个疗程。结果:本组 30 例,治愈 22 例,好转 7 例,无效1例。
9、治疗淋菌性尿道炎:赵光祚[13]用龙胆泻肝汤加味治疗淋菌性尿道炎 20 例。基本方;龙胆草 10g.泽泻 5g.车前子、木通、生地、当归、山栀、黄芩、甘草、苦参、虎杖、白头翁10g,上茯苓15g,日1剂,水煎3次,早中晚饭后1小时服7 日为 1 个疗程,轻者 1—2 个疗程,重者 3 个疗程。结果:观察组20例,治疗1—2个疗程痊愈者18例,3个疗程好转者1例,3个疗程无效者1例,总有效率95%。
10、治疗复发性翼状胬肉:张春燕等[14]用龙胆泻肝汤治疗复发性翼状胬肉 38例。基本方:龙胆草、黄芩、栀子、生地各15g.当归、泽泻、木通、车前子、柴胡、白蒺藜、菊花各10g.生甘草5g.本方功可清泻肝经湿热,退翳明目。日1剂水熊温服,7天为1个疗程,疗程间隔 3 天。结果:38例中,痊愈 35 例,好转 2 例,无效 1例,总有效率 97.37%。疗程最短 14 天,最长 56天,平均 35天,治愈者随访 1 年无复发。
11、治疗前庭大腺炎:梁雪芳[15]用龙胆泻肝汤治疗急性前庭大腺炎35例。基本方:龙胆草9g,泽泻、栀子、生地、木通肝菊花各15g.大黄10g (后下),车前草20g,甘草5g日1剂,水煎服。同时用大黄、野菊花、蒲公英、地丁、银花各30g,水前坐浴,日2次。结果:治愈23例,好转10例无效 2 例。
参考文献:
1、金家浚,等、中医百家方论荟萃,1994, 320
2、肖搬球,黑龙江中医药,1988,(6);44
3、罗聚麟,实用医学杂志、1998, 14 (2); 136
4、李灼华,浙江中西医结合杂志,1998,8(5):315
5、程槃廷,中医函授通讯,1998,17 (2); 29—30
6、钱爱华,中国中医眼科杂志,1996,6(1):35—36
7、张松林、吉林中医药,1998.18(5):29—30
8、张越林,中西队结合实用临床急救,1995, 2(1):19
9、叶素萍,等.浙江中医学院学报。1995, 19(1):30
10、吕以培,等、广西中医药,1996;21(1):37
11、周民举.安徽中医学院学报,1998, 17 (4): 27
12、张益,江西中医学院学报,1998,10(2):51
13、赵光祚,江西中医药,1996,27 (1): 39
14、张春燕,等,黑龙江中医药,1996.(2):36—37
15、梁雪芳,山西中医,1996,12(1):23

原文记载:
东垣《兰室秘藏》无黄芩栀子甘草,亦名龙胆泻肝汤,治前阴热痒臊臭。(此因饮酒风湿热合于下焦为邪,厥阴肝脉络于阴器,柴胡入肝为引,泽泻车前木通利小便亦除臊气,所谓在下者因而竭之,生地龙胆苦寒以泻湿热,肝主血,当归以滋肝血不足也。)
另一方除当归、生地、木通、泽泻、车前、加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母、亦名龙胆泻肝汤,治筋痿挛急,口苦爪枯,亦治前证。(加人参者,扶土所以抑木,用二冬五味者,清金亦以平木,润燥所以养筋,用黄连知母者,上以泻心火,下以泻肾火,一为肝母也。)

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